梅毒是由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传播，临床分三期，早期规范治疗可治愈，晚期可致残致死。
病原体与传播特性
梅毒螺旋体通过破损皮肤黏膜侵入人体，耐寒不耐热，在体外存活极短。性接触是主要传播途径（占95%以上），包括阴道、肛交及口交；少数经母婴传播（孕妇感染致胎儿先天梅毒）、血液（共用针具）或间接接触污染物品（罕见）。
临床分期与核心表现
一期梅毒：感染后2-4周，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形溃疡，边缘硬、表面清洁），伴单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，持续3-8周可自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后6-8周，全身出现皮疹（斑疹、丘疹、脓疱等），口腔、生殖器黏膜可见灰白色扁平湿疣，伴发热、乏力等全身症状，传染性极强。
三期梅毒（晚期）：感染后2-20年，可累及心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）及皮肤（树胶肿），致残或危及生命。
高危人群与特殊注意事项
特殊人群：孕妇感染梅毒可致流产、早产或胎儿先天梅毒（表现为鞍鼻、锯齿形牙、听力障碍等），需产前筛查（孕早期、孕晚期各1次）；性工作者、男男性行为者、多性伴者为高危人群，建议每3-6个月筛查。
母婴传播预防：孕妇确诊后需尽早规范治疗，避免胎儿感染；新生儿出生后需监测梅毒血清学指标。
诊断与实验室检查
确诊依据：结合病史、硬下疳/皮疹等体征，依赖实验室检测：① 特异性抗体试验（TPPA、FTA-ABS）：终身阳性，仅用于确诊；② 非特异性抗体试验（RPR、TRUST）：判断活动性（滴度升高提示病情进展）、评估疗效（滴度下降>4倍提示有效）。
鉴别要点：一期梅毒需与软下疳、生殖器疱疹鉴别；二期梅毒皮疹需与玫瑰糠疹、药疹等区分。
治疗与预防措施
治疗原则：早期（一、二期）首选苄星青霉素（240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次）；青霉素过敏者可选用头孢曲松钠，特殊人群（孕妇、神经梅毒）需住院规范治疗。
预防关键：坚持安全性行为（全程使用安全套）；避免共用针具；高危人群定期筛查（建议每年1次）；性伴侣同时检查治疗，治愈前避免性生活。
提示：梅毒早期症状易被忽视，高危人群或出现皮疹/溃疡时，应尽早就医排查，避免延误治疗导致不可逆损害。
