自闭症前兆主要表现为社交互动缺陷、语言沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常等，通常在2-3岁前逐渐显现，男孩患病率高于女孩（约4：1），家族遗传史阳性者需更早关注早期信号。
1.社交互动能力发展迟缓：2岁前缺乏眼神接触或持续目光追随，对呼唤名字无明显反应，无法通过肢体语言（如挥手、拥抱）表达情感；难以参与同伴互动，如拒绝分享玩具或游戏，不主动寻求安慰，对他人情绪变化（如哭泣）无共情反应。男性早期可能表现为更明显的“被动社交”（如独自玩耍），女性可能因语言能力保留较好而延迟被识别。
2.语言与沟通能力发育延迟：1岁后无咿呀学语，2岁前不会说单字（如“妈妈”“爸爸”）或简单词语组合，语言理解能力滞后于同龄人（如听不懂“过来”等简单指令）；3岁后仍无法进行对话，常出现重复语言（如机械重复电视台词）、代词颠倒（用“你”指代自己），或仅用肢体动作（如拉衣角）表达需求。约30%ASD儿童伴随语言倒退，表现为曾经会说的词语突然消失。
3.重复刻板行为与狭窄兴趣：对特定物品（如车轮、圆形物体）表现出异常专注，反复排列玩具或重复开关门、开关灯等动作；坚持固定生活习惯（如必须走同一路线、睡前重复盖被子），抗拒环境变化（如家具移动会引发情绪崩溃）；部分儿童对旋转物品（如风扇、陀螺）或特定音乐旋律产生痴迷，达到“强迫性重复”程度。
4.感知觉与感官加工异常：对触觉过敏（如抗拒穿新衣服、排斥标签）或听觉异常敏感（如捂住耳朵逃避吸尘器噪音），但也可能对疼痛、冷热刺激反应迟钝；视觉追踪困难，难以协调手眼动作（如串珠子频繁掉落），部分儿童仅关注颜色、形状等单一视觉特征（如只看红色圆形物体）。
5.认知与情绪调节困难：注意力易被无关刺激分散（如窗外鸟鸣打断积木搭建），难以维持目标性行为（如玩完一个玩具后立即切换）；情绪表达刻板（如用尖叫代替哭闹），面对挫折时反应异常（如持续拍打地板而非正常哭闹），缺乏自我调节能力（如无法从兴奋状态平静下来）。3岁前若出现以上2-3项症状且持续存在，需警惕ASD风险，建议尽早进行发育筛查。
