小儿咳嗽的中药诊断标准需结合病史、症状、舌象和脉象综合判断，核心分为外感（风寒/风热/风燥）、内伤（痰湿/痰热/阴虚）等证型，需由中医师面诊辨证。
一、外感咳嗽的诊断要点
外感咳嗽多起病急，伴发热、流涕等表证。风寒咳嗽表现为恶寒重、流清涕、痰白清稀，舌苔薄白；风热咳嗽可见发热重、咽痛、痰黄稠，舌尖红苔薄黄；风燥咳嗽则有咽干鼻燥、干咳少痰，舌红少津。《中医诊断学》明确此类咳嗽多与六淫（外感六邪）侵袭肺卫相关，病程通常在1~3周内。
二、内伤咳嗽的辨证要点
内伤咳嗽病程较长（超过3周），常反复发作。痰湿咳嗽以痰多色白黏腻、胸闷腹胀为主，舌苔白腻；痰热咳嗽表现为痰黄量多、口苦便干，舌红苔黄腻；肺阴亏虚型可见干咳无痰、手足心热，舌红少苔或无苔。《中医内科学》指出，此类咳嗽多因脾虚生痰、肝火犯肺或肺肾阴虚日久致肺气失宣。
三、特殊证型的鉴别特征
小儿咳嗽需注意"痰、声、色"三要素：痰湿咳嗽痰液呈泡沫状或呈白色黏液；痰热咳嗽痰液黄稠成块，或伴胸闷气促；阴虚咳嗽则痰液少而黏，不易咳出。同时结合脉象，外感咳嗽多浮脉，内伤咳嗽多滑脉（痰湿）、数脉（痰热）或细脉（阴虚），为辨证提供依据。
四、诊断注意事项
诊断需区分"暴咳"与"久咳"，暴咳多属实邪（外感/痰热），久咳多属正虚（阴虚/气虚）。需警惕特殊人群：婴幼儿咳嗽可能伴拒奶、呼吸急促，提示病情较重。
严禁自行服用止咳药，尤其是含可待因的药物，必须由中医师明确证型后处方，常见方剂如止嗽散（外感风寒）、桑菊饮（风热）、二陈汤（痰湿）等，均需辨证使用。
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