肾病5期是慢性肾脏病（CKD）的终末期阶段，此时肾脏功能严重受损，肾小球滤过率（GFR）通常＜15ml/min/1.73m2，需依赖透析或肾移植维持生命。
一、肾病5期的核心定义
慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，5期为肾功能衰竭终末期，肾脏已无法维持基本排泄代谢废物、调节水电解质平衡的功能，体内毒素蓄积、电解质紊乱及贫血、骨病等并发症显著加重。
二、主要临床表现
代谢紊乱：血肌酐、尿素氮显著升高，伴随恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等尿毒症症状；
多系统损害：贫血（血红蛋白＜100g/L）、钙磷代谢紊乱（高磷血症、低钙血症）、继发性甲状旁腺功能亢进；
心血管风险：高血压、心力衰竭、心律失常发生率显著增加，需密切监测血压及心功能。
三、治疗与管理策略
肾脏替代治疗：血液透析（每周2~3次）或腹膜透析（居家进行），需终身依赖替代疗法维持生命；
药物干预：使用促红细胞生成素（EPO）纠正贫血，碳酸钙/骨化三醇改善钙磷代谢，严禁自行服用偏方；
营养支持：低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），补充必需氨基酸，严格控制钾、磷摄入。
四、生活方式调整
限制液体摄入：根据尿量及透析情况控制饮水量，避免水肿或电解质紊乱；
规律监测：定期复查肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标，每1~3个月评估透析充分性；
心理支持：终末期肾病患者易出现焦虑抑郁，建议家属多陪伴，必要时寻求专业心理干预。
参考文献：
[1]改善全球肾脏病预后组织(KDIGO).KDIGO 2021临床实践指南：慢性肾脏病诊断、评估、预防和管理[J].肾脏病与透析肾移植杂志， 2022，31(2)：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志， 2021，37(12)：931-941.
[3]梅长林等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：543-556.
