梅毒主要通过性接触、母婴、血液三种途径传播。性接触传播是最主要途径，包括直接性行为及相关体液接触；母婴传播指孕妇感染后病原体经胎盘或产道传给胎儿；血液传播涉及共用针具、血液及血制品接触等场景。
一、性接触传播
1.直接性接触：阴道性交、肛交、口交等性行为过程中，皮肤黏膜直接接触梅毒螺旋体（病原体），病原体可通过微小破损侵入人体。不使用安全套、存在多个性伴侣、性伴侣未及时治疗等行为会显著增加感染风险。性活跃人群及既往有性病病史者因黏膜屏障损伤或免疫状态改变，感染概率更高。
2.特殊群体风险：女性感染后可通过性交将病原体传给伴侣，男性同性性行为者因肛交时黏膜损伤风险较高，需加强安全套使用与定期筛查。
二、母婴传播
1.孕期传播：孕妇感染梅毒螺旋体后，病原体可通过胎盘屏障进入胎儿循环系统，导致胎儿感染。未经治疗的孕妇在妊娠早、中、晚期均可发生传播，感染胎儿可能出现流产、早产、死胎，存活新生儿易患先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨骼畸形、内脏功能异常等。
2.产道感染：分娩过程中胎儿经产道时，皮肤黏膜破损处接触母体分泌物（如宫颈、阴道分泌物）可能感染，但风险低于胎盘传播。孕期规范梅毒筛查（首次产检及妊娠28周后）及早期治疗（首选青霉素类药物）可有效阻断母婴传播。
三、血液传播
1.共用针具：静脉吸毒者因共用未经消毒的注射器、针头，血液直接接触导致梅毒螺旋体传播，此类人群感染率显著高于普通人群。
2.医源性感染：输入未经严格筛查的血液或血制品（如凝血因子）、使用未消毒的医疗器械（如牙科器械、针灸针）等，可能导致血液传播。医护人员职业暴露（如针刺伤）后需及时规范处理，定期检测抗体。
3.特殊场景防护：器官移植受者、血友病患者等因血液制品依赖或免疫功能受影响，需严格筛查血液来源并预防性用药。
不同性别在性传播中风险差异主要体现在性行为暴露方式，女性因阴道性交黏膜接触面积较大，感染后传给伴侣的概率较高。性活跃、无保护性行为人群、静脉吸毒者、既往输血史者等需重点加强预防措施，定期进行梅毒筛查，早发现早干预。
