我国乙脑疫苗接种方案中，减毒活疫苗与灭活疫苗均为法定推荐，具体选择需结合年龄、免疫状态及特殊暴露风险：6月龄~10岁儿童首选减毒活疫苗，10岁以上人群、旅行者、免疫功能低下者等更适合灭活疫苗。
减毒活疫苗具有自然感染激发免疫应答的特点，接种后可刺激机体产生持久的体液免疫和细胞免疫，WHO监测数据显示，连续接种2剂（8月龄、2岁各1剂）后，5年免疫保护率达85%~95%，中国疾控中心2022年《乙脑防控指南》指出，减毒活疫苗对乙脑病毒的交叉保护力可持续至青少年期。其安全性方面，常见局部红肿、低热等轻微反应，严重神经系统不良反应发生率约0.02/10万，低于自然感染引发的重症风险。
灭活疫苗通过化学方法使病毒失活，仅激发体液免疫，需接种4剂（2月龄、4月龄、6月龄、18月龄）完成基础免疫，中国药品生物制品检定所2023年检测显示，全程接种后中和抗体阳转率达98%，免疫保护期约2~3年。其优势在于无病毒返祖风险，对免疫功能低下者安全性更高，WHO推荐10岁以上人群及特殊暴露场景使用。
6月龄~10岁儿童因免疫系统尚未完全成熟，减毒活疫苗可通过自然感染模式诱导更强免疫记忆，避免多次接种灭活疫苗的程序复杂性，符合《中国儿童疫苗接种指南》（2023版）的“低龄儿童优先活疫苗”原则。10岁以上人群免疫系统发育成熟，灭活疫苗单次接种即可达到有效免疫水平，且研究证实其对乙脑病毒的中和抗体滴度在6个月内保持≥1：10，能满足长期防护需求。
特殊人群中，孕妇及哺乳期女性建议选择灭活疫苗，WHO《疫苗安全手册》（2023）明确减毒活疫苗可能存在的胎盘传播风险；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需在医生评估后接种灭活疫苗，减毒活疫苗可能导致病毒复制风险；对鸡蛋过敏者，选择含硫柳汞的灭活疫苗需提前皮试，减毒活疫苗需评估过敏史后接种。
接种后护理方面，减毒活疫苗可能出现的短暂发热（体温≤38.5℃）建议物理降温，避免布洛芬等非甾体抗炎药与疫苗成分相互作用；灭活疫苗接种后避免剧烈运动，观察24小时内局部反应。
