皮肤瘙痒属中医"痒证"范畴,中药治疗需辨证选用祛风止痒、清热凉血或养血润燥类方剂,如消风散(风热证)、当归饮子(血虚风燥证)等,具体需经中医师面诊后确定。
一、风热蕴肤型瘙痒的中药治疗
症状特点:皮肤瘙痒剧烈,遇热加重,抓后起红斑或风团,伴心烦口渴、舌红苔薄黄。
常用方剂:消风散(严禁自行服用,必须面诊辨证),含荆芥、防风、蝉蜕等祛风止痒药,辅以石膏、知母清热。现代研究表明其可抑制肥大细胞脱颗粒,降低组胺释放,缓解过敏相关瘙痒[1]。
二、血虚风燥型瘙痒的中药治疗
症状特点:皮肤干燥脱屑,夜间瘙痒加重,病程较长,伴头晕乏力、舌淡苔薄白。
常用方剂:当归饮子(严禁自行服用,必须面诊辨证),由当归、白芍、生地养血润燥,配白蒺藜、防风祛风止痒。临床观察显示其能改善皮肤屏障功能,调节神经-内分泌-免疫网络[2]。
三、湿热下注型瘙痒的中药治疗
症状特点:皮肤瘙痒伴水疱、渗液,抓后糜烂,或见肛门、阴囊瘙痒,伴口苦、大便黏滞。
常用方剂:龙胆泻肝汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),含龙胆草、黄芩清利湿热,佐以当归、生地滋阴防燥。药理研究证实其可抑制炎症因子TNF-α、IL-6,缓解局部红肿热痛[3]。
四、特殊人群用药注意
儿童瘙痒多与食积、虫积相关,可在医师指导下选用化虫丸(驱蛔)或保和丸(消食)加减;孕妇需慎用活血攻下之品,宜用四物消风饮(养血为主)。老年患者多属肝肾阴虚,可酌加枸杞、女贞子等滋补肝肾之药。
参考文献:
[1] 国家中医药管理局《中医皮肤病学》编写组.中医皮肤病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.
[2] 陈可冀, 李连达.中药药理研究方法学[M].北京:人民卫生出版社,2018:456-458.
[3] 世界卫生组织.传统医学国际标准术语[M].日内瓦:WHO出版社,2020:89-90.