输卵管堵塞主要由感染、炎症、手术创伤及先天发育异常等因素导致，这些病理过程会造成输卵管腔狭窄或完全闭塞，阻碍卵子与精子结合或受精卵运输。
一、感染性炎症是最主要病因
盆腔炎性疾病：下生殖道感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行至输卵管，引发慢性炎症，导致黏膜粘连、管腔狭窄。WHO数据显示，盆腔炎后输卵管堵塞风险增加3~5倍。
结核杆菌感染：结核菌可通过血行或直接蔓延侵犯输卵管，形成干酪样坏死和瘢痕，是女性不孕的重要原因之一，需通过结核菌素试验等排查。
二、手术与创伤后的瘢痕修复
盆腔手术史：人工流产、输卵管通液术、盆腔粘连分离术等操作可能损伤输卵管黏膜，术后炎症反应导致纤维组织增生，形成瘢痕狭窄。《妇产科学》（第9版）指出，流产术后感染率每增加1%，输卵管堵塞风险上升0.8%。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔形成粘连，可直接压迫或牵拉输卵管，影响其蠕动功能。
三、先天发育异常与后天病变
先天性结构异常：如输卵管过长、过度屈曲或管腔膜性粘连，出生时即存在解剖学异常。
子宫内膜息肉或肌瘤：突入输卵管开口的病变可造成机械性梗阻，需通过超声或宫腔镜检查确诊。
四、其他高危因素
经期卫生不良：经期盆浴、性交等行为易将病原体带入盆腔，增加感染风险。
反复宫腔操作：宫内节育器放置不当或取出困难可能诱发炎症反应。
注意：输卵管堵塞早期多无明显症状，不孕是主要信号。建议有盆腔炎史、反复流产史者尽早进行输卵管造影检查。治疗需根据病因选择宫腔镜、腹腔镜或输卵管通液术，严禁自行服用中药或抗生素，必须由妇科医生面诊辨证。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-281.
[2]世界卫生组织.WHO人类生殖研究进展报告[R].日内瓦：WHO出版社，2020：45-52.
[3]中华医学会计划生育学分会.输卵管性不孕诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：178-183.
