子宫腺肌症是怎么了？

子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引发的良性病变，主要表现为进行性加重的痛经、月经量多及子宫增大，多见于30~50岁经产妇。

一、病灶形成与发病机制

正常子宫内膜（覆盖子宫腔的黏膜组织）本该随月经周期脱落，当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层（子宫肌肉组织），形成异位病灶，这些病灶会随激素变化周期性出血，刺激周围肌肉组织增生，导致子宫增大、痛经加剧。[1]

二、典型症状与危害

痛经：经期疼痛逐渐加重，可能放射至腰骶部，严重时影响正常生活。

月经量多：子宫肌层病灶使子宫收缩不良，经期出血量大，可能导致贫血。

子宫增大：长期病灶刺激使子宫均匀性增大，类似怀孕3个月大小，可能影响生育或引发压迫症状（如尿频、便秘）。

三、高危因素与预防

多次妊娠或分娩：分娩时子宫创伤可能增加内膜组织侵入风险。

人工流产：宫腔操作可能破坏内膜屏障，诱发异位种植。

高雌激素环境：长期雌激素刺激可能促进病灶生长。预防需减少宫腔操作，控制体重，避免长期服用含雌激素药物。

四、诊断与治疗原则

诊断：通过妇科超声、MRI（磁共振成像）及CA125（肿瘤标志物）检测确诊，需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症鉴别。

治疗：

• 药物：非甾体抗炎药缓解疼痛，口服避孕药或GnRH类药物抑制病灶生长（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 手术：年轻无生育需求者可考虑子宫切除术，有生育需求者可尝试病灶挖除术。

• 宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内节育器可减少出血、缓解痛经。

五、注意事项

定期复查超声监测子宫大小变化。

避免剧烈运动，经期注意保暖，减少盆腔充血。

合并贫血者需补充铁剂，改善营养状态。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-615.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-276.