不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点查精子质量，女性涵盖卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境等，具体项目需遵医嘱选择。
一、男方基础检查
1.精液常规分析
检查目的：评估精子数量、活力、形态等基本指标。
注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，避免标本污染。
二、女方核心检查
1.基础内分泌评估
检查项目：月经第2~4天抽血查性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素等），评估卵巢储备功能（<10IU/L提示卵巢功能下降）。
临床意义：判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等影响排卵的疾病。
2.输卵管通畅性检查
检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞或积水。
禁忌人群：急性生殖道炎症、妊娠期、碘过敏者需避免检查。
3.子宫及内膜检查
检查项目：妇科超声（监测卵泡发育及内膜厚度）、宫腔镜检查（排查息肉、粘连等病变）。
最佳时机：月经干净后3~7天进行，避免内膜增厚影响观察。
三、其他专项检查
1.免疫相关筛查
检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素。
临床价值：约10%不孕女性存在不明原因免疫异常，需针对性治疗。
2.遗传学评估
检查内容：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，排查遗传性疾病风险。
适用人群：反复流产（≥2次）、胚胎停育或严重畸形史夫妇。
四、检查注意事项
时间选择：女方避开月经期，男方提前调整生活习惯（戒烟酒、规律作息）。
检查顺序：建议先查基础项目（精液+性激素），再逐步增加复杂检查。
夫妻同查：研究显示约30%不孕由男方因素导致，建议双方同步检查。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范(2023版)[J].中华生殖与避孕杂志，2023，43(5)：417-425.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：332-345.
[3]WHO.Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen(6th ed)[R].Geneva： WHO Press，2010：1-156.
