结肠炎做什么检查

结肠炎需通过肠镜检查、粪便常规、血液化验及影像学检查明确诊断，必要时结合病理活检和炎症标志物检测。

一、基础检查项目

1.肠镜检查（金标准）

• 电子结肠镜：直接观察结肠黏膜形态，可发现充血、水肿、溃疡等病变，同时取活检做病理分析（明确炎症性质）。

• 小肠镜/胶囊内镜：若怀疑炎症累及小肠（如克罗恩病），需进一步检查。

2.粪便检查

• 常规+潜血：判断是否有肠道出血、感染性腹泻等。

• 病原学检测：排查细菌（如沙门氏菌）、病毒（如轮状病毒）或寄生虫感染。

3.血液化验

• 血常规：白细胞升高提示感染或炎症活动。

• 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高反映炎症程度。

• 生化指标：肝肾功能、电解质等评估整体状况。

二、特殊检查

1.影像学检查

• 腹部CT/MRI：排查肠道外并发症（如肛周脓肿）或结构性病变。

• 钡剂灌肠造影：显示结肠轮廓，适用于不耐受肠镜者。

2.内镜下活检

• 病理报告：区分溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）或其他炎症类型，指导治疗。

三、儿童与特殊人群检查

• 儿童结肠炎：优先无创检查（如粪便钙卫蛋白），避免过度镇静；必要时用小儿肠镜。

• 孕妇/老年患者：需权衡检查风险，优先选择安全性高的影像学或内镜技术。

四、鉴别诊断检查

• 自身抗体检测：如p-ANCA（溃疡性结肠炎相关）、ASCA（克罗恩病相关）。

• 过敏原/食物不耐受检测：排查饮食相关诱发因素。

五、注意事项

• 检查前准备：肠镜需提前1天低渣饮食，口服泻药清空肠道。

• 检查后护理：活检后避免剧烈运动，观察便血情况。

温馨提示：以上检查需由消化科医生根据症状（如腹痛、黏液脓血便）和病史综合选择，严禁自行服用抗炎药掩盖症状，以免延误诊断。

参考文献:

[1]中国医师协会消化医师分会.中国炎症性肠病诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(8):513-521.

[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017:112-118.

[3]WHO.炎症性肠病全球报告(2021)[R].Geneva: World Health Organization，2021.