颈椎病查体需系统评估颈椎活动度、神经功能及肌肉状态，重点检查压痛点、臂丛牵拉试验等体征，结合影像学确诊。
一、基础检查
颈椎活动度测试：患者主动做前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，观察是否有疼痛或活动受限，正常颈椎前屈可达180°，后伸约45°，旋转各60°（《康复医学》2020版）。
压痛点检查：用手指轻压颈椎各椎体、横突及肩胛部，寻找压痛部位，常见于颈3-6椎旁肌附着点（《中医伤科学》十四五规划教材）。
二、神经功能评估
臂丛神经牵拉试验：一手扶患者头侧，另一手握腕部向相反方向牵拉，若出现上肢麻木或疼痛为阳性，提示神经根受压（《外科学》第9版）。
压颈试验（Spurling征）：患者端坐，医生双手按压头顶，诱发颈痛或上肢放射痛为阳性，提示颈椎管狭窄。
感觉与肌力检查：检查上肢前臂、手及肩部皮肤感觉，对比双侧肱二头肌、三角肌肌力，肌力减弱提示神经损伤（《神经病学》2021版）。
三、特殊体征检查
霍夫曼征（Hoffmann sign）：医生左手托患者前臂，右手弹拨中指指甲，若拇指屈曲内收伴其他指屈曲为阳性，提示锥体束征（《诊断学》第8版）。
前屈旋颈试验：患者颈部前屈后缓慢旋转，出现眩晕或肢体麻木为阳性，提示椎动脉供血不足（《中国康复医学杂志》2022年指南）。
四、鉴别诊断要点
颈椎稳定性测试：检查颈椎过伸过屈位活动度，结合X线片评估椎体滑移程度，大于3mm提示颈椎失稳（《骨科手术学》）。
交感神经症状筛查：观察是否伴随头晕、视物模糊、心悸等交感神经症状，需排除内科疾病（《颈肩腰腿痛诊疗指南》）。
颈椎病查体需结合病史、体征及影像学综合判断，以上检查由专业医师操作，发现异常应及时就医。严禁自行诊断或盲目治疗，需在明确分型后进行针对性康复训练或药物干预。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018:723-735.
[2] 人民卫生出版社.诊断学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013:156-160.
[3] 上海科学技术出版社.中医伤科学（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2020:108-115.
[4] 中国康复医学会.颈肩腰腿痛康复诊疗指南（2022版）[J].中国康复医学杂志，2022，37(5):601-605.
