不孕不育检查项目主要包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及生育潜能评估，具体需结合年龄、病史等因素选择。
一、基础检查项目
1.男方基础筛查
精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等，是男性不育的核心指标，需禁欲3~7天送检。
生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素等，排查内分泌异常导致的生精障碍。
2.女方基础筛查
妇科超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，筛查子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等结构异常。
性激素六项：月经第2~4天检测，评估卵巢功能及排卵情况，辅助诊断高泌乳素血症等内分泌疾病。
二、专项检查项目
1.输卵管通畅性评估
子宫输卵管造影：通过造影剂显影观察输卵管是否通畅，排查堵塞或积水，需在月经干净后3~7天进行。
超声下通液术：无辐射、成本低，可初步判断输卵管通畅度，但准确性低于造影。
2.免疫相关检查
抗精子抗体检测：排查免疫性不孕，男女双方均需检测，阳性者可能影响精子活力。
封闭抗体检测：针对反复流产女性，评估母体免疫耐受状态，指导免疫治疗方案。
三、特殊人群检查
1.高龄女性（≥35岁）
AMH检测：评估卵巢储备功能，预测剩余卵子数量，结合窦卵泡计数更准确。
染色体核型分析：排查遗传性疾病，尤其对反复流产或畸形儿家族史者必要。
2.男方重度少弱精症
精子形态学分析：严格染色法检测正常形态精子比例，<4%提示严重畸形。
Y染色体微缺失检测：筛查AZF区域缺失，对无精子症患者明确病因有价值。
四、检查注意事项
时间选择：月经周期第2~4天查激素，排卵期（下次月经前14天）监测卵泡发育。
夫妻同治：建议双方同时检查，避免漏诊单侧因素，如男方精索静脉曲张常被忽视。
检查前准备：女方需避开月经期，男方需提前禁欲3~7天，保持规律作息。
不孕不育检查需遵循"先男后女、循序渐进"原则，每项检查结果需结合临床综合判断。若常规检查未发现异常，可考虑辅助生殖技术评估。严禁自行服用任何药物或偏方，所有治疗方案需经生殖专科医生面诊制定。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-15.
[2]《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018：245-250.
[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第五版)[M].世界卫生组织， 2021：38-45.
