胃溃疡治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抗生素联合方案，儿童需在医生指导下调整用药。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：通过强效抑制胃壁细胞质子泵，持续减少胃酸生成，是胃溃疡治疗的首选药物，适用于中重度溃疡患者。常见药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，需空腹服用才能发挥最佳效果。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁、尼扎替丁，通过竞争性抑制组胺H?受体减少胃酸分泌，作用强度弱于PPI，适用于轻中度溃疡或维持治疗。
二、胃黏膜保护剂
硫糖铝混悬液：在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，隔离胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激，促进黏膜修复。
枸橼酸铋钾：兼具黏膜保护和微弱杀菌作用，可在溃疡面形成保护膜，促进愈合，但长期使用需监测肾功能。
替普瑞酮：促进胃黏膜合成内源性前列腺素，增强黏膜防御功能，适用于慢性溃疡患者。
三、根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，可显著降低溃疡复发率。儿童需根据体重调整抗生素剂量，避免使用喹诺酮类药物。
注意事项：服药期间需严格遵医嘱，避免自行停药或换药，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
四、特殊人群用药调整
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，需监测肾功能和出血风险，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。
孕妇：首选雷尼替丁短期治疗，奥美拉唑等PPI需在医生评估后使用，禁用喹诺酮类抗生素。
儿童：需根据年龄和体重计算剂量，避免使用复方制剂，优先选择安全性高的胃黏膜保护剂。
五、用药安全与禁忌
禁忌：对PPI或铋剂过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用H?受体拮抗剂。
相互作用：抗酸剂（如氢氧化铝）需与PPI间隔1~2小时服用，避免影响吸收。
中药辅助：香砂养胃丸、左金丸等中成药可辅助缓解症状，但需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
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