女性不孕不育检查需男女双方同步排查,女性检查以卵巢功能、输卵管通畅性及子宫形态评估为主,建议尽早在正规医疗机构完成系统检查。

一、基础检查项目
1.卵巢功能评估
基础性激素六项:包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)等,可反映卵巢储备能力,FSH>10IU/L提示卵巢功能下降。
抗苗勒氏管激素(AMH):通过抽血检测,AMH<1.1ng/ml提示卵子储备减少,需结合年龄综合判断。
月经周期监测:通过B超观察卵泡发育情况,判断是否存在排卵障碍,必要时进行排卵试纸或基础体温测量。
二、输卵管通畅性检查
1.子宫输卵管造影(HSG)
经阴道注入造影剂,X线下观察输卵管是否通畅,可同时排查宫腔粘连、子宫肌瘤等病变,检查时间应避开月经期。
禁忌证:急性生殖道炎症、妊娠期、产后或流产后6周内禁止检查。
2.超声下通液术
无辐射检查方式,通过超声动态观察输卵管通畅情况,适用于对造影剂过敏或碘过敏者,准确性略低于造影检查。
三、子宫及盆腔检查
1.妇科超声检查
经阴道超声:清晰显示子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡数量,可发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。
经腹部超声:适用于未婚女性或膀胱充盈不佳者,需提前饮水憋尿。
2.宫腔镜检查
直视下观察子宫腔形态,可诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等疾病,同时可行输卵管开口插管通液试验。
四、免疫及内分泌相关检查
1.抗磷脂抗体检测
抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标异常可能导致反复流产,建议在备孕前3个月完成筛查。
2.甲状腺功能检查
甲状腺功能减退或亢进均可能影响受孕,TSH(促甲状腺激素)正常范围为0.27~4.2mIU/L,异常者需内分泌科会诊。
女性不孕检查建议在月经周期第2~4天(基础状态)开始,首次就诊可同时完成基础激素六项、AMH及妇科超声检查,后续根据结果针对性检查。检查前需告知医生既往病史、手术史及用药情况,避免剧烈运动和性生活3~7天。检查过程中保持放松心态,避免过度焦虑影响检查结果。
参考文献:
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):145-150.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-256.
[3]国家卫生健康委员会.不孕不育诊疗指南(2021年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(8):789-795.