什么是不孕不育七项检查

不孕不育七项检查是针对男女双方生殖系统功能的系列检测，通过评估激素水平、免疫状态、精子质量等指标，排查导致生育障碍的潜在病因。

一、检查项目及临床意义

1.性激素六项

• 包含指标：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

• 临床意义：反映卵巢储备功能（如FSH升高提示卵巢功能减退）、垂体功能（PRL过高可能引发月经不调），以及甲状腺功能异常相关的内分泌紊乱。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）

• 临床意义：精准评估卵巢储备，AMH值低提示卵子数量减少，可预测卵巢反应性，辅助试管婴儿方案制定。

3.甲状腺功能三项

• 包含指标：TSH（促甲状腺激素）、游离T3、游离T4。

• 临床意义：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）是不孕的重要诱因，需在孕前将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。

4.抗精子抗体（AsAb）

• 临床意义：男性体内AsAb升高会抑制精子活力，女性产生抗体可能阻碍精卵结合，是免疫性不孕的关键筛查指标。

5.精子质量分析

• 包含指标：精子浓度、活力分级（前向运动精子比例）、畸形率、液化时间。

• 临床意义：评估男性生育力核心指标，弱精症（前向运动精子<32%）、少精症（<1500万/ml）需进一步干预。

6.输卵管通畅性检查

• 包含指标：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影。

• 临床意义：排查输卵管堵塞（如伞端粘连、间质部梗阻），是女性不孕的重要病因筛查手段。

7.宫腔镜检查

• 临床意义：直视观察子宫腔内情况，可发现黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变，明确不孕的解剖学因素。

二、检查注意事项

• 检查时间：性激素六项建议月经第2~4天检测（基础水平），输卵管检查需月经干净后3~7天，避开孕期及急性炎症期。

• 夫妻同查：建议男女双方同时检查，避免漏诊单一性别因素（如男性精子异常占不孕因素的30%~40%）。

• 动态评估：单次检查异常需结合病史复查，如AMH、FSH需连续监测2~3个周期，避免假阳性结果。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：367-375.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[R].2021.