男子不孕不育检查项目包括基础检查、精液质量分析、生殖激素检测及影像学检查等，需结合病史综合评估。
一、基础检查项目
1.病史采集与体格检查
病史：需详细询问既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史、家族遗传病史及性生活情况。
体格检查：重点检查第二性征发育（如胡须、喉结）、外生殖器发育（如睾丸大小、有无畸形），必要时进行肛门指检了解前列腺情况。
二、精液相关检查
1.精液常规分析
检查内容：包括精子浓度、活力（前向运动精子比例）、畸形率及液化时间，WHO第5版标准为正常精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%。
注意事项：检查前需禁欲3~7天，取精前清洁外生殖器，完整收集全部精液，避免标本污染或遗漏。
2.精液生化检查
果糖检测：反映精囊功能，果糖缺乏提示精囊发育不良或梗阻。
中性α-葡萄糖苷酶：评估附睾功能，降低提示梗阻性无精子症。
三、生殖内分泌检测
1.性激素六项
检测项目：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。
临床意义：FSH升高提示生精功能减退，LH异常升高可能与性腺功能减退相关，PRL过高会抑制睾酮合成。
四、影像学与特殊检查
1.超声检查
睾丸超声：评估睾丸大小、血流及结构，排查睾丸萎缩、精索静脉曲张（左侧多见）或占位性病变。
精囊腺超声：观察精囊形态，辅助诊断精囊发育异常或梗阻。
2.特殊检查
染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等染色体异常。
精子顶体功能检测：评估精子受精能力，顶体完整率降低可能影响受孕。
3.其他检查
抗精子抗体检测：免疫性不育患者需检测血清及精浆中抗精子抗体。
睾丸活检：适用于非梗阻性无精子症，明确生精功能状态。
参考文献：
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