不孕不育的原因涉及生理、病理、环境等多方面因素，男女双方均可能存在问题，需通过医学检查明确具体病因。
一、男方因素
1.精子质量异常
少精/弱精/无精：少精症指精子数量低于正常标准（<1500万/ml），弱精症是精子活力不足（前向运动精子<32%），无精症则是精液中持续无精子，这些都会降低受孕机会。
精子畸形率高：正常形态精子应>4%，若畸形率超过96%会影响受精能力。
生殖系统感染：如前列腺炎、附睾炎等炎症会导致精子活力下降，炎症控制后多数患者可恢复生育力。
二、女方因素
1.排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）：最常见的排卵障碍，表现为月经稀发、雄激素过高，约70%患者存在排卵异常，需通过激素调节和促排卵治疗改善。
高泌乳素血症：泌乳素过高会抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或甲状腺功能异常，需排查病因后药物调节。
卵巢功能衰退：年龄>35岁女性卵泡储备下降，自然怀孕率降低，建议尽早生育或辅助生殖。
2.输卵管与子宫问题
三、免疫与环境因素
1.免疫性不孕
抗精子抗体：女性生殖道炎症或损伤后产生抗体，会杀死精子；男性自身免疫性睾丸炎也可能导致抗体产生。
抗心磷脂综合征：抗磷脂抗体阳性者流产率高，需在医生指导下使用抗凝药物。
2.生活方式影响
肥胖/营养不良：BMI<18.5或>28均会影响内分泌，导致排卵异常，建议BMI维持在18.5~24.9之间。
环境毒素：长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂或辐射会损伤生殖细胞，需做好职业防护。
不孕不育的原因复杂，建议夫妻双方同时检查，男方禁欲3~7天查精液常规，女方月经第2~4天查性激素六项，月经干净后查输卵管造影。超过1年未孕或高龄（>35岁）女性建议尽早就诊。中西医结合治疗可提高自然受孕率，如中药调理内分泌、针灸改善卵巢血流等，但具体方案需经医生面诊制定，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社， 2018：192-205.
[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2019.
