肝硬化失代偿期患者1年生存率约50%~70%，5年生存率约10%~30%，具体受并发症类型、肝功能分级等因素影响。
一、短期死亡率：以并发症为核心因素
肝硬化失代偿期最常见死亡原因是上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂），首次出血死亡率约15%~30%，若反复出血则风险骤增。肝性脑病（大脑因毒素蓄积受损）患者1年死亡率达30%~50%，尤其Ⅲ~Ⅳ期昏迷患者预后极差。肝肾综合征（肾脏因循环衰竭受损）患者若不接受肝移植，多数在2周内死亡。
二、长期死亡率：肝功能与治疗的双重影响
Child-Pugh C级（肝功能严重受损）患者1年生存率仅30%~50%，而Child-A/B级患者可达70%~80%。肝移植是唯一能显著延长生存期的手段，术后5年生存率达60%~70%，但供体短缺限制其应用。抗病毒治疗（如乙肝肝硬化）可延缓进展，降低死亡风险20%~30%。自发性细菌性腹膜炎（腹腔感染）患者若未及时治疗，死亡率超20%。
三、关键干预对死亡率的影响
控制并发症是降低死亡风险的核心：内镜下套扎/硬化治疗可使出血复发率降低60%~70%；乳果糖导泻和利福昔明可减少肝性脑病发作频率；白蛋白输注+血管收缩剂能改善肝肾综合征15%~20%患者的肾功能。严格戒酒、低盐饮食、避免肝毒性药物可降低肝功能恶化速度，显著改善长期预后。
四、特殊人群风险差异
老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，失代偿期死亡率比中青年高30%~40%。合并糖尿病者感染风险增加，死亡率上升25%~35%。儿童肝硬化（如先天性胆道闭锁）若未及时手术，失代偿期死亡率可达50%~60%，但规范治疗后生存率可提升至70%以上。
参考文献：
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