不孕不育检查需夫妻双方共同参与，女性重点排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫病变，男性需检查精子质量与生殖器官发育情况，必要时进行内分泌与遗传学评估。
一、女性基础检查项目
1.卵巢功能评估
基础性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等，可反映卵巢储备功能（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）。
AMH检测：抗苗勒氏管激素，能更精准评估卵子库存量，正常范围2~6.8ng/ml。
2.输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影：通过X光或超声显影，观察输卵管是否通畅，术后需避孕2周，对轻微粘连有一定疏通作用。
腹腔镜检查：直视下观察输卵管形态，同时可处理盆腔粘连等问题，属于有创检查需住院。
3.子宫及内膜检查
妇科超声：排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变，建议月经干净后3~7天检查。
宫腔镜检查：直视宫腔内情况，可诊断宫腔粘连、纵隔子宫等，必要时同步手术治疗。
二、男性检查项目
1.精液常规分析
禁欲3~7天：采集前需排精，检查精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）。
精液生化检查：包括果糖、中性α-糖苷酶等，辅助判断附属性腺功能。
2.生殖器官检查
睾丸超声：排查隐睾、精索静脉曲张（可能导致精子质量下降），建议选择多普勒超声评估血流情况。
三、内分泌与遗传学筛查
1.激素水平检测
性激素六项：男性需关注睾酮、泌乳素水平，女性加查甲状腺功能（TSH异常可能影响排卵）。
抗精子抗体检测：若反复流产或免疫性不孕，需排查抗精子抗体（ASAb）是否阳性。
2.遗传学检查
染色体核型分析：排查平衡易位、Y染色体微缺失等遗传问题，尤其适用于多次流产或严重少弱精患者。
四、特殊情况检查
免疫相关检查：如抗磷脂抗体综合征筛查（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物），针对不明原因不孕女性。
男方性功能评估：必要时进行勃起功能检测、性心理评估，排除心理性因素导致的不育。
检查流程建议先从基础项目开始，男女双方同步进行，避免重复检查。所有检查需在正规医院生殖医学中心或三甲医院妇产科、男科完成，检查前避免熬夜、饮酒及服用激素类药物。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2010.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.
[4]《男科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020.
