不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点排查精子质量与生殖器官，女性需评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，必要时结合内分泌与免疫因素检查。
一、基础检查项目
1.男方检查
精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精、畸形精子症等问题（正常精子活力应≥32%，前向运动精子≥32%）。
生殖系统超声：检查睾丸、附睾、前列腺等器官，排查精索静脉曲张、隐睾等器质性病变。
内分泌激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，评估生精功能与内分泌平衡。
二、女方检查
1.基础内分泌评估
性激素六项：月经第2-4天检测，评估卵巢储备功能（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）、排卵情况及垂体功能。
甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会影响排卵与胚胎着床，需常规筛查。
2.子宫与输卵管检查
超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡数＜5个提示卵巢功能减退）。
输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管堵塞、积水等问题（造影后建议避孕1-3个月）。
3.排卵监测
基础体温（BBT）：记录月经周期体温变化，结合排卵试纸（LH峰值）及超声监测卵泡发育，明确排卵规律。
三、特殊检查项目
1.免疫与凝血因素
抗磷脂抗体综合征筛查：抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体等，排查免疫性不孕（如抗磷脂抗体阳性者流产风险增加）。
甲状腺抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，需干预后再备孕。
2.遗传与染色体检查
染色体核型分析：女方35岁以上或反复流产者，需排查平衡易位等染色体异常（异常核型可能导致胚胎停育）。
单基因疾病筛查：如地中海贫血高发地区，需进行携带者筛查。
四、联合检查与注意事项
夫妻同查：不孕不育原因中约30%为男方因素，20%为女方因素，40%为双方因素，10%不明原因，需双方同步检查。
检查时机：女方避开月经期，男方禁欲3-7天，检查前避免剧烈运动、熬夜及服用激素类药物。
检查顺序：优先完成基础检查（如精液常规、性激素六项），再逐步深入特殊项目（如免疫抗体、宫腔镜）。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-195.
[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-58.
[3]《妇产科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：243-251.
