不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男方重点排查精子质量，女方需评估卵巢、子宫及输卵管功能，必要时结合内分泌与免疫指标检测。
一、基础检查项目
1.男方精液常规检查
精子数量：正常每毫升精液含精子≥1500万，低于此值可能影响受孕。
活力与形态：前向运动精子（PR）≥32%、正常形态精子≥4%为理想标准，弱精或畸形精子过多会降低受精能力。
禁欲要求：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、酗酒等影响结果。
二、女方核心检查
1.子宫与卵巢功能评估
超声检查：通过B超观察子宫形态（如是否有肌瘤）、内膜厚度（排卵期应≥8mm）及卵巢储备（窦卵泡数AFC：2~10个为正常）。
性激素六项：月经第2~4天检测，重点关注FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、AMH（抗苗勒氏管激素），FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降。
2.输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）：注入造影剂后X线下显影，可明确输卵管是否堵塞（如间质部、峡部梗阻），碘过敏者改用超声造影。
腹腔镜检查：必要时在直视下评估输卵管形态，同时可处理盆腔粘连等问题。
三、内分泌与免疫筛查
1.甲状腺功能与代谢指标
TSH（促甲状腺激素）：异常升高（＞2.5mIU/L）或降低会影响胚胎着床，建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。
空腹血糖与胰岛素：排除多囊卵巢综合征（PCOS）等糖代谢异常，PCOS患者常伴胰岛素抵抗。
2.免疫相关抗体检测
抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物阳性者易发生血栓，增加流产风险。
封闭抗体：阴性者可能导致胚胎被母体免疫系统攻击，需针对性免疫治疗。
四、特殊情况补充检查
1.不明原因不孕
宫腔镜检查：排查宫腔粘连、内膜息肉等微小病变，尤其适用于反复着床失败患者。
男方基因检测：Y染色体微缺失、染色体异常（如平衡易位）可能导致少弱精，需遗传咨询。
2.反复流产史处理
胚胎染色体检查：流产胚胎需进行遗传学分析，明确是否为三体、单体等异常核型。
宫腔镜下粘连分离术：术后内膜修复3个月再尝试妊娠，可提高后续妊娠率。
不孕不育检查需遵循「男方先查、女方后查、分步排查」原则，建议在正规生殖中心完成系统评估，避免盲目用药。检查前需停用激素类药物1~2个月，保持规律作息与健康体重（BMI控制在18.5~24.9kg/m2）。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：12-15.
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[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：246-250.
[4]中华中医药学会.中医不孕不育诊疗指南[J].中医杂志，2022，63(5)：432-436.
