胎停后需进行胚胎染色体检查、母体内分泌评估、免疫功能筛查及子宫结构检查，必要时补充感染指标与凝血功能检测，以明确胎停原因并指导后续备孕。
一、胚胎及遗传相关检查
1. 胚胎染色体分析
核心意义：约50%~60%的胎停由胚胎染色体异常导致，是最常见病因。通过胚胎组织细胞培养与基因检测，可明确是否存在三体、单体等染色体数目异常或片段缺失、重复等结构异常。若为夫妻一方染色体异常，需进一步做父母染色体核型分析。
2. 胚胎基因芯片检测
对染色体异常类型复杂或反复胎停者，建议采用胚胎植入前遗传学检测（PGT） 或滋养层细胞基因芯片，能识别微小染色体异常（如亚显微水平的微缺失/微重复），准确率达95%以上，尤其适用于高龄或反复胎停女性。
二、母体健康评估
1. 内分泌功能检测
性激素六项（月经周期第2~4天检测）：包括促黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢储备功能及排卵障碍；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能减退或亢进均可能增加胎停风险，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。
2. 免疫相关指标筛查
抗磷脂抗体谱（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体）：抗磷脂综合征是免疫性胎停的主要诱因，需结合狼疮抗凝物检测综合判断；封闭抗体（针对丈夫淋巴细胞的免疫耐受检测）：阳性者提示免疫状态稳定，阴性者需评估免疫治疗必要性。
三、子宫及解剖结构检查
1. 超声影像学检查
三维超声或宫腔镜检查：排查子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）等器质性病变，其中宫腔镜可直视宫腔环境并同步治疗微小病变。
2. 宫颈机能评估
对孕12周前反复胎停者，建议做宫颈长度超声监测（孕11~14周测定宫颈内口形态），宫颈长度＜25mm提示宫颈机能不全风险，需结合孕中期环扎术等干预措施。
四、感染及凝血功能筛查
1. 感染指标检测
TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）：IgM阳性提示近期感染，可能增加胎停风险；生殖道分泌物培养：筛查支原体、衣原体等病原体感染，尤其是反复胎停者需做药敏试验。
2. 血栓前状态检测
D-二聚体（孕期＞0.5mg/L需警惕）、同型半胱氨酸（＞15μmol/L需补充叶酸）、凝血因子Ⅴ Leiden突变（遗传性血栓倾向）等指标，可通过低分子肝素、阿司匹林等药物干预改善胎盘微循环。
参考文献：
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