女性不孕不育的原因涉及生理结构异常、内分泌失调、免疫因素及环境影响等多方面，其中输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和免疫性不孕是主要类型。
一、生殖系统结构异常
1.输卵管阻塞或通而不畅
输卵管是精子与卵子结合的通道，炎症（如盆腔炎）、盆腔粘连或既往手术史可能导致输卵管堵塞。临床数据显示，约25%~35%的不孕女性存在输卵管因素[1]。
2.子宫结构异常
子宫肌瘤：较大肌瘤可能影响胚胎着床；
宫腔粘连：人工流产等操作易引发内膜损伤，导致宫腔粘连[2]。
二、内分泌与排卵障碍
1.多囊卵巢综合征（PCOS）
以雄激素过高、排卵稀发为特征，全球患病率约6%~20%，是无排卵性不孕的首要原因[3]。
2.卵巢功能减退
年龄＞35岁女性卵巢储备下降，卵子质量降低；早发性卵巢功能不全（POI）患者中，约10%~15%会发展为不孕[4]。
三、免疫与感染因素
1.抗精子抗体
约10%~30%不明原因不孕女性体内存在抗精子抗体，影响精子活力[5]。
2.性传播疾病
淋病、衣原体感染可引发盆腔炎，导致输卵管阻塞[6]。
四、生活方式与环境因素
长期熬夜、肥胖（BMI＞28）、精神压力大等均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低受孕率。研究显示，肥胖女性患PCOS风险增加2~3倍[7]。
【注意事项】
备孕超过1年未孕（35岁以上超过6个月）应及时就医；
检查项目包括性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）、子宫超声等；
辅助生殖技术（如试管婴儿）成功率随年龄增长显著下降。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.输卵管性不孕诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(8)：513-517.
[2]中国妇幼保健协会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究， 2021， 32(11)：1413-1419.
[3]中华医学会内分泌学分会.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华内分泌代谢杂志， 2018， 34(10)：821-831.
[4]European Society of Human Reproduction and Embryology.ESHRE Capri Workshop Group.ESHRE guidelines on the management of women with poor ovarian reserve[J].Hum Reprod Update， 2019， 25(6)：765-779.
[5]WHO.WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Semen-Cervical Mucus Interaction， 5th ed[M].Geneva： WHO Press， 2010：123-127.
[6]Centers for Disease Control and Prevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines， 2021[J].MMWR Recomm Rep， 2021， 70(RR-1)：1-147.
[7]American Society for Reproductive Medicine.ASRM practice committee.Clinical practice committee opinion： Obesity and female infertility[J].Fertil Steril， 2019， 111(2)：225-233.
