不孕不育检查需夫妻双方共同参与，通过西医基础检查、生殖系统专项评估及中医体质辨识，明确病因后针对性干预（参考《人类辅助生殖技术规范》）。
一、基础检查：明确生育能力基线
### 1.男方基础检查
精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），排查少精症、弱精症等（参考WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版）。
生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素等，判断睾丸生精功能及内分泌平衡（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
染色体检查：30岁以上或有不良生育史者需排查染色体异常（如克氏综合征）。
### 2.女方基础检查
妇科超声：观察子宫形态（排除纵隔子宫等畸形）、内膜厚度（增殖期8~14mm）、卵巢储备（窦卵泡数2~10个提示正常）（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
性激素六项：月经第2~4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管堵塞（阻塞率约占不孕因素25%）。
二、专项检查：精准定位病因
### 1.女性特殊检查
宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、粘连等微小病变（参考《宫腔镜诊疗指南》）。
腹腔镜检查：探查盆腔粘连、卵巢囊肿等器质性病变，同时可进行输卵管通液术（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕（约占不孕因素10%~15%）。
### 2.男性特殊检查
睾丸活检：对重度少精症者，明确曲细精管生精功能（需局麻操作，有创检查）。
精子DNA碎片检测：评估精子遗传物质完整性，碎片率＞30%提示生育能力下降（参考《男科学》十四五规划教材）。
生殖道感染筛查：淋球菌、支原体等病原体检测，指导抗感染治疗。
三、中医辨证检查：整体调理视角
### 1.体质辨识
肾虚型：腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡苔白（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
肝郁型：情绪抑郁、经前乳房胀痛，脉弦（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
痰湿型：肥胖多毛、舌苔厚腻，提示多囊卵巢综合征等（参考《中医妇科学》十四五规划教材）。
### 2.舌脉诊断
舌象：淡白舌伴齿痕提示脾虚湿盛，红绛舌伴少苔提示阴虚火旺（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
脉象：滑脉主孕，沉细脉主肾虚（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
四、特殊人群检查要点
### 1.高龄女性（≥35岁）
增加AMH（抗苗勒氏管激素）检测，评估卵巢储备功能（AMH＜1.1ng/ml提示储备下降）。
建议提前3个月进行叶酸代谢基因检测，指导补充方案（参考《孕前保健指南》）。
### 2.肥胖患者
- 男性需检测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR＞2.67提示异常），女性排查高雄激素血症（睾酮＞0.7nmol/L）。
五、检查前后注意事项
### 1.检查前准备
精液检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒；妇科检查避开月经期（最佳月经干净后3~7天）。
造影检查需排除碘过敏，术前3天禁性生活。
### 2.检查后处理
宫腔镜术后需抗生素预防感染3~5天；超声检查后少量阴道出血属正常现象（＜3天）。
所有检查结果需结合临床综合判断，单次异常不能确诊（参考《不孕不育诊疗指南》）。
重要提示：不孕不育检查需夫妻双方共同参与，建议在正规医院生殖医学中心进行系统检查（参考《人类辅助生殖技术规范》）。检查结果异常者，应在专业医师指导下制定中西医结合治疗方案，切勿自行用药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
