骨折不愈合主要因骨折端血供不足、固定不牢固、感染或全身性疾病等导致骨组织无法正常修复，常见于老年人、糖尿病患者及开放性骨折人群。
一、骨折端血液供应严重受损
血管断裂：骨折时滋养血管破裂，导致骨组织失去主要血供来源。例如股骨颈骨折常因旋股内侧动脉损伤，造成股骨头缺血性坏死（股骨头血供仅靠旋股内侧动脉等少数血管）。
软组织破坏：开放性骨折时，周围肌肉、血管、皮肤广泛损伤，破坏骨膜血供网络。临床研究显示，开放性骨折不愈合率比闭合性骨折高2~3倍。
二、固定方式不当或不稳定
固定不牢固：内固定物选择不当（如钢板长度不足）或外固定时间过短，导致骨折端持续微动。动物实验表明，骨折端相对位移超过0.5mm时，骨痂形成会被抑制。
过早负重：儿童青枝骨折若过早拆除夹板，易因骨骼塑形能力不足导致畸形愈合。成人骨折术后3个月内不当负重，可使骨不连风险增加40%。
三、感染或全身性疾病影响
感染因素：骨折合并骨髓炎时，炎性渗出物会抑制成骨细胞活性。金黄色葡萄球菌感染可使骨愈合时间延长至正常的3~5倍。
代谢性疾病：糖尿病患者因高血糖抑制成纤维细胞增殖，使骨痂形成延迟；甲状旁腺功能亢进症患者因钙磷代谢紊乱，骨矿化障碍。
四、年龄与营养因素
老年人群：65岁以上老年人成骨细胞活性仅为年轻人的1/3，且常合并骨质疏松。流行病学调查显示，老年骨折患者不愈合率达15%~20%。
营养缺乏：维生素C缺乏导致胶原合成障碍，维生素D缺乏影响钙吸收。临床观察发现，蛋白质摄入不足（<0.8g/kg/d）的骨折患者，骨愈合速度比正常人群慢2周以上。
参考文献:
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