女性不孕不育的主要原因包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫病变及内分泌失调，其中排卵异常占比约30%~40%，输卵管因素占25%~35%。
一、排卵功能障碍
内分泌紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致激素失衡，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经。
卵巢储备下降：随年龄增长（尤其35岁后），卵子数量减少、质量下降，自然受孕率降低。
其他因素：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病，或长期精神压力、过度减重等均可干扰排卵。
二、输卵管结构与功能异常
炎症感染：盆腔炎、淋球菌感染等可导致输卵管粘连、积水或堵塞，阻碍精子与卵子结合，是女性不孕的重要原因之一。
手术史影响：既往宫外孕保守治疗或盆腔手术可能造成输卵管损伤，需通过输卵管造影明确通畅性。
先天性发育异常：如输卵管过长、狭窄或缺失，虽少见但可能导致不孕。
三、子宫与内膜病变
宫腔粘连：人工流产等宫腔操作后，子宫内膜基底层受损，形成瘢痕粘连，影响胚胎着床。
子宫肌瘤与息肉：黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可改变宫腔形态，息肉则可能阻碍受精卵着床。
子宫内膜异位症：异位内膜组织可引发盆腔粘连、免疫性不孕，约30%~50%内异症患者伴随不孕。
四、免疫与遗传因素
自身免疫问题：抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体等免疫因素可能攻击胚胎或阻碍受精过程。
染色体异常：女性生殖细胞染色体数目或结构异常（如平衡易位），可能导致胚胎停育或流产。
不明原因不孕：约10%~15%不孕夫妇经全面检查仍无法明确病因，需考虑综合因素或辅助生殖技术。
参考文献：
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