检查不孕不育要查？

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男方查精子质量、生殖激素等，女方查排卵功能、输卵管通畅度及子宫情况，必要时查免疫因素。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查项目：精子浓度、活力、畸形率、液化时间等。

临床意义：评估生育能力核心指标，WHO标准要求精子浓度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒等干扰因素。

二、女方基础检查

1.排卵功能评估

检查项目：月经周期监测（B超观察卵泡发育）、性激素六项（FSH、LH、E2等）、基础体温测定。

临床意义：判断是否有规律排卵，FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降。

2.输卵管通畅性检查

检查项目：子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查。

临床意义：排查输卵管堵塞，HSG为首选方法，可同时显示宫腔形态。

三、生育相关专项检查

1.子宫及内膜检查

检查项目：妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度）、宫腔镜检查。

临床意义：排查子宫肌瘤、息肉、粘连等影响着床的病变。

2.免疫及内分泌因素

检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。

临床意义：自身免疫异常或甲状腺疾病可能导致不孕，TSH＞2.5mIU/L需干预。

四、夫妻双方共同检查

1.染色体检查

检查项目：外周血染色体核型分析。

临床意义：排查遗传性疾病，35岁以上女性建议常规检查。

2.不明原因不孕专项

检查项目：腹腔镜探查、子宫内膜异位症筛查。

临床意义：约10%不孕患者需通过腹腔镜明确盆腔微环境异常。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.

[4]《中医妇科学》(第4版)[M].中国中医药出版社，2021.