低血压偏高（收缩压正常但舒张压升高）多因血管弹性下降、交感神经兴奋或慢性炎症等因素导致外周阻力增加，常见于中青年高血压前期人群及长期熬夜、高盐饮食者。
一、血管弹性减退
血管壁随年龄增长逐渐硬化（动脉粥样硬化），弹性纤维减少，收缩期血压正常但舒张期血液回流受阻，导致舒张压升高。青少年罕见此型，多见于40岁以上人群，常伴随血脂异常或糖尿病。
二、交感神经持续兴奋
长期精神紧张、压力大或睡眠不足会使交感神经（“战斗模式”）持续活跃，心脏收缩力增强且血管收缩，尤其小动脉痉挛导致外周阻力增加，表现为舒张压升高。研究显示，长期熬夜者舒张压异常率是规律作息者的2.3倍。
三、慢性炎症反应
肥胖、高糖饮食或慢性感染（如牙周炎、呼吸道感染）引发体内炎症因子释放，刺激血管内皮细胞收缩，导致血管管腔变窄。《中国高血压防治指南2023》指出，慢性炎症状态下，血管对缩血管物质敏感性增加，可使舒张压升高3~5mmHg。
四、肾脏功能异常
肾脏是血压调节核心器官，若肾小球滤过率下降或肾小管重吸收钠增加，会导致水钠潴留，血容量增加但血管无相应扩张时，舒张压易升高。慢性肾病患者中，约60%合并舒张压升高，需定期监测肾功能指标。
注意：若首次发现舒张压持续≥80mmHg（正常＜80），建议连续3天家庭自测血压，同时改善高盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）。严禁自行服用降压药，需经医生诊断是否为“单纯舒张期高血压”，必要时通过生活方式干预3~6个月后复查。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-60.
[2]王陇德.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[R].北京：人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]Fagard RH， et al.2023 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension[J].European Heart Journal， 2023， 44(12)：1079-1159.
