不孕不育需要做哪些检查

不孕不育需要做男女双方的基础检查、生殖系统专项检查及生育相关功能评估，以明确病因并制定治疗方案。

一、基础检查项目

1.男女双方基础体检

• 血常规/血型：排查贫血、感染或血型不合风险。

• 肝肾功能：评估整体健康状况及药物代谢能力。

• 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免母婴/性传播风险。

二、男性专项检查

1.精液常规分析

• 检查目的：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（30~60分钟内）。

• 注意事项：检查前需禁欲3~7天，取精过程需完整收集全部精液。

三、女性专项检查

1.卵巢功能评估

• 性激素六项：月经第2~4天检测，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）等，反映卵巢储备功能（FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）。

• AMH（抗苗勒氏管激素）：不受月经周期影响，可更精准预测卵巢储备（正常范围2~6.8ng/ml）。

2.子宫及输卵管检查

• 妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。

• 输卵管造影：明确输卵管通畅性（需在月经干净后3~7天进行），判断是否存在堵塞或积水。

四、生育相关特殊检查

1.免疫及内分泌筛查

• 抗精子抗体/抗心磷脂抗体：排查免疫性不孕（如抗精子抗体阳性可能影响精子穿透）。

• 甲状腺功能：甲亢/甲减均可能导致不孕，需检测TSH（正常范围0.27~4.2mIU/L）。

2.不明原因不孕评估

• 宫腔镜/腹腔镜检查：必要时通过微创手术探查盆腔粘连、子宫内膜异位症等微小病变。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].生殖医学杂志，2021，30(1)：1-10.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：367-375.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2010：23-45.