不孕不育检查中,男女双方通常分别进行基础检查,男性以6项为主(精液质量等),女性以7项为常见(激素、输卵管等),具体需根据年龄、病史等调整。

一、男性检查:以6项核心指标为主
男性检查重点在精子质量,基础6项包括:精液常规分析(评估精子数量、活力、畸形率)、精子形态学检查(判断畸形精子比例)、性激素六项(FSH、LH等,排查内分泌问题)、抗精子抗体检测(排除免疫性不育)、生殖道感染筛查(如支原体/衣原体)、染色体检查(必要时排查遗传因素)。这些项目可初步判断精子生成、输送及受精能力,建议禁欲3~7天送检。
二、女性检查:七项检查更全面
女性检查覆盖生殖系统全链条,常见七项包括:性激素六项(月经第2~4天查,评估卵巢功能)、甲状腺功能三项(TSH、T3、T4,甲状腺异常影响排卵)、抗苗勒氏管激素(AMH)(评估卵巢储备)、输卵管通畅度检查(如造影或通液,排查堵塞)、子宫超声检查(观察内膜、肌瘤等)、宫颈筛查(TCT+HPV,排除炎症影响)、抗磷脂抗体检测(预防流产)。建议月经干净后3~7天做输卵管检查,避开经期。
三、检查项目的个体化调整
年龄>35岁、有不良孕史或家族遗传史者,建议增加男方Y染色体微缺失检测、女方宫腔镜检查(排查宫腔粘连);肥胖或多囊卵巢综合征患者,需加查胰岛素抵抗指标(如空腹胰岛素)。检查前需提前告知医生既往病史(如流产史、手术史),避免因药物或感染影响结果准确性。
四、检查注意事项
男女双方需同步检查,避免漏诊;检查前1周避免熬夜、饮酒及剧烈运动;女性检查避开月经期,男方需提前3~7天无性生活;部分项目(如激素六项)需固定时间(如月经第2~4天)采集血样。检查结果异常者需3~6个月复查,避免单次结果误判。
参考文献:
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:278-285.
[3]《男科学》(第2版)[M].人民卫生出版社,2020:156-162.