动脉硬化主要由血管内皮损伤、血脂异常、高血压及遗传因素共同作用导致，是动脉壁脂质沉积、炎症反应和纤维组织增生的慢性病变过程。
一、血管内皮损伤与修复失衡
损伤诱因：长期吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等因素会破坏动脉血管内皮细胞的完整性，使血管壁失去正常保护屏障。内皮细胞受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，被称为"坏胆固醇"）更容易沉积在血管壁内，启动动脉硬化进程。
二、血脂代谢异常
关键机制：当血液中LDL-C水平持续升高，超过血管清除能力时，脂质会逐渐在血管壁沉积形成脂质斑块。中国居民膳食指南（2022）指出，饱和脂肪酸摄入过多（如油炸食品、肥肉）会加速胆固醇合成，而膳食纤维不足则影响胆固醇排泄，两者共同促进动脉硬化发生。
三、慢性炎症反应
炎症驱动：血管壁沉积的脂质会触发免疫细胞（如巨噬细胞）聚集，形成"泡沫细胞"并释放炎症因子，进一步加重血管壁损伤。长期慢性炎症（如牙周炎、慢性呼吸道感染）会通过全身炎症反应间接促进动脉硬化，这一机制在糖尿病患者中尤为显著。
四、遗传与年龄因素
先天易感性：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者因基因缺陷导致脂质代谢异常，发病年龄通常较早。随着年龄增长，血管壁修复能力下降，30岁后动脉硬化发生率显著上升，女性绝经后因雌激素水平下降，风险接近男性。
【健康提示】
早期干预可逆转轻度动脉硬化：控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）和血糖（糖化血红蛋白<7%）是核心措施。
科学运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）和地中海饮食（增加鱼类、坚果摄入）可降低发病风险。
严禁自行服用他汀类药物或其他调脂药，必须由医生根据具体病情开具处方并监测肝肾功能。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.
