风湿性心脏病治疗需结合病情分期，以药物控制炎症、手术修复瓣膜为核心，同时预防并发症。急性期需水杨酸类药物抗炎，慢性期用利尿剂改善心功能，严重瓣膜病变需外科置换或修复手术。
一、药物治疗
抗炎控制风湿活动：阿司匹林（非甾体抗炎药）和糖皮质激素（如泼尼松）可快速缓解关节炎症、抑制心脏瓣膜进一步受损，需在风湿热活动期遵医嘱使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
改善心功能：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、降低心脏负荷，ACEI/ARB类药物（如卡托普利）延缓心室重构，但需监测肾功能和电解质。β受体阻滞剂通过减慢心率保护心肌，具体用药需根据心功能分级调整。
二、手术干预
瓣膜修复/置换术：当瓣膜病变严重（如二尖瓣狭窄＞1.5cm2），出现活动后气促、晕厥等症状时，需手术治疗。微创瓣膜修复术适用于瓣叶形态尚可的患者，机械瓣/生物瓣置换需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），术后需定期复查凝血功能。
介入治疗：经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适用于单纯瓣口狭窄且无瓣叶钙化的年轻患者，创伤小、恢复快，术后需长期随访瓣膜功能。
三、生活方式管理
预防复发：风湿热反复发作是关键病因，需每月注射长效青霉素（苄星青霉素）至5岁或无风湿活动证据，合并链球菌感染时需尽早用抗生素控制。
饮食与运动：低盐饮食（＜5g/日）减轻心脏负担，避免剧烈运动；心功能不全者以散步、太极拳等轻度活动为主，避免劳累和感染。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需家长密切观察生长发育情况，定期心脏超声筛查，合并贫血、营养不良时需及时纠正，避免过度喂养导致心脏负荷增加。
老年患者：合并高血压、糖尿病时需严格控制基础病，抗凝治疗需权衡出血风险，避免跌倒导致脑出血等严重并发症。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会. 中国风湿性心脏病诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2020，48(3)：189-198.
[2]《内科学》（第9版）. 人民卫生出版社，2018：178-185.
[3]国家卫生健康委员会. 中国风湿热与风湿性心脏病防治建议[Z]. 2021.
