不孕不育需要查哪些项目？

不孕不育检查需男女双方同时进行，涉及生殖器官检查、激素水平检测、精液质量分析及遗传学筛查等项目，具体需根据个体情况选择。

一、基础生殖系统检查

1.男方检查

• 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等，是判断男性生育能力的基础。

• 生殖器官超声：检查睾丸、附睾、前列腺等结构是否异常，排查梗阻性无精子症。

2.女方检查

• 妇科超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

• 输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或超声造影，判断输卵管是否通畅。

二、内分泌与激素检测

1.性激素六项

• 检测项目：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

• 临床意义：评估卵巢功能、垂体功能及内分泌平衡状态，辅助诊断多囊卵巢综合征等疾病。

2.甲状腺功能检查

• 检测项目：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4。

• 临床意义：甲状腺功能异常会影响排卵及胚胎着床，需常规筛查。

三、遗传学与免疫相关检查

1.染色体检查

• 适用人群：反复流产、多次胚胎停育或有家族遗传病史者。

• 检测意义：排查染色体异常导致的不孕或不良妊娠结局。

2.免疫相关指标

• 检测项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等。

• 临床意义：自身免疫因素可能导致免疫性不孕，需针对性检测。

四、其他特殊检查

1.宫腔镜/腹腔镜检查

• 适用情况：超声或造影提示宫腔异常（如粘连、息肉）或盆腔粘连时。

• 检查价值：可直接观察并治疗宫腔内病变，提高妊娠成功率。

2.男方精液质量复查

• 复查建议：首次检查异常者需间隔1~2周复查，排除标本采集误差。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-335.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].2021：1-120.