造成不孕不育的原因涉及男女双方生理因素，包括生殖系统疾病、内分泌失调、免疫异常及生活方式影响等，需结合具体情况排查。
一、女性因素
1.输卵管与盆腔问题
输卵管堵塞或积水（如盆腔炎后遗症）会阻碍卵子与精子结合，盆腔粘连可能影响子宫位置。据WHO统计，女性不孕中约35%由输卵管因素导致[1]。
2.排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病，或卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全），会导致卵泡发育异常或无排卵。《中国多囊卵巢综合征诊疗指南（2023版）》指出，PCOS患者不孕率可达70%~80%。
3.子宫与内膜问题
子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等病变，可能影响胚胎着床环境。子宫内膜厚度异常（<6mm或>14mm）也会降低受孕成功率[2]。
二、男性因素
1.精子质量异常
少精子症（精子密度<15×10?/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）或畸形精子症，是男性不育的主要原因。长期吸烟、酗酒、高温环境（如久坐、桑拿）会显著降低精子活力[3]。
2.生殖器官疾病
先天性发育异常（如隐睾症）、睾丸炎或附睾炎后遗症，可能导致精子生成障碍或输送受阻。前列腺炎等炎症也会影响精液质量。
三、其他因素
1.免疫与遗传因素
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素，可能引发免疫性不孕。染色体异常（如平衡易位）或基因突变，可能导致胚胎停育或先天性缺陷。
2.生活方式与环境
长期熬夜、精神压力过大（如焦虑抑郁）、营养不良或过度肥胖（BMI>28），会通过影响内分泌轴（如下丘脑-垂体-性腺轴）降低生育力。环境内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸酯）也可能干扰生殖功能。
3.年龄因素
女性35岁后卵子质量下降速度加快，40岁后自然妊娠率显著降低；男性随年龄增长精子DNA碎片率升高，生育力逐渐衰退。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(1)：1-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-330.
[3]黄宇烽，戴宇平.男科学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：289-295.
