不孕不育要做什么样的检查？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男方查精子质量等，女方查排卵、输卵管及内分泌等，明确病因后针对性治疗。

一、男方基础检查

1.精液常规检查

• 检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况。

• 检查前准备：禁欲3~7天，通过手淫方式取精，需完整收集全部精液。

• 异常提示：精子浓度＜1500万/ml、活力a+b级＜50%或畸形率＞96%，可能提示生育力低下。

二、女方基础检查

1.排卵监测

• 检查项目：基础体温测定（每天清晨测量）、性激素六项（月经第2~4天查）、B超监测卵泡发育。

• 临床意义：明确是否有规律排卵，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等常导致排卵障碍。

2.输卵管通畅性检查

• 检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影。

• 注意事项：造影前需排除急性炎症，术后2周禁盆浴及性生活，可能出现短暂出血或轻微腹痛。

三、夫妻双方共同检查

1.内分泌与免疫检查

• 检查项目：甲状腺功能（TSH、T3、T4）、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等。

• 临床意义：甲状腺功能异常（如甲减）、自身免疫抗体阳性可能影响胚胎着床。

2.遗传与染色体检查

• 检查必要性：35岁以上女性、反复流产史或家族遗传病史者建议检查。

• 检查内容：夫妻双方染色体核型分析，排除平衡易位、特纳综合征等遗传疾病。

四、其他特殊检查

1.宫腔镜/腹腔镜检查

• 适用情况：超声或造影提示宫腔粘连、子宫内膜息肉或盆腔粘连时。

• 检查价值：可直接观察子宫形态、输卵管开口情况，同时进行轻微粘连分离等治疗。

2.男方精液质量复查

• 复查频率：首次异常后1~2个月复查，排除检查误差或暂时性因素（如熬夜、发热）。

• 生活建议：复查前需规律作息、避免烟酒，检查前禁欲3~7天。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-325.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-56.