主动脉粥样硬化的治疗需综合控制危险因素、改善血管功能及防治并发症，核心方法包括生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预。
一、生活方式干预是基础
饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼）、坚果及膳食纤维（燕麦、芹菜）摄入，控制每日总热量，避免肥胖。
规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练，促进血液循环，增强血管弹性。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，必须完全戒烟；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，最好不饮酒。
二、控制基础疾病与药物治疗
控制血压血脂血糖：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低），可选用ACEI类（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；高血脂患者需他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L；糖尿病患者需通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖，糖化血红蛋白<7%。
抗血小板治疗：无禁忌证者需长期服用阿司匹林（100mg/日），预防血栓形成；高危患者可联合氯吡格雷（如急性冠脉综合征患者）。
三、必要时的手术干预
介入治疗：对于严重狭窄（狭窄率>70%）且有症状者，可通过经皮冠状动脉介入术（PCI）植入支架，或球囊扩张术开通血管。
外科手术：当多支血管病变或主动脉夹层高危时，需行主动脉旁路移植术（如冠状动脉搭桥术），或主动脉瓣置换术（针对合并瓣膜病变者）。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估手术耐受性，优先选择药物治疗与微创介入，避免过度抗凝增加出血风险。
儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH），需从儿童期开始饮食控制与他汀治疗，定期监测血脂。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：227-235.
