不孕不育是指夫妻规律性生活未避孕1年以上未受孕的情况，涉及生理、心理等多方面因素，需男女双方共同排查。
一、男方因素：精子质量与功能异常
男性生殖系统问题占不孕不育原因的30%~40%。少弱精症是最常见原因，指精子数量少（<1500万/ml）、活力低（前向运动精子<32%），可能与精索静脉曲张、生殖道感染、长期熬夜/吸烟/酗酒等有关。无精子症分为梗阻性（输精管堵塞）和非梗阻性（生精功能衰竭），后者常伴随染色体异常或内分泌紊乱（如高泌乳素血症）。
二、女方因素：卵子质量与子宫环境问题
女性因素占40%~50%。排卵障碍是核心原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）导致雄激素过高、卵泡发育停滞，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会影响排卵周期。输卵管堵塞多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往流产手术引发，阻碍精子与卵子结合。子宫异常包括子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等，干扰胚胎着床。
三、免疫与不明原因因素
约10%~15%病例原因不明。免疫性不孕中，抗精子抗体、抗心磷脂抗体等会攻击生殖细胞，多见于反复流产女性。年龄因素不可忽视，女性35岁后卵子质量下降、染色体异常风险升高，男性40岁后精子DNA碎片率增加，均显著降低受孕率。
四、生活方式与环境影响
长期精神压力（如工作焦虑）、过度节食/肥胖（BMI<18或>28）、接触重金属/辐射等环境毒素，会通过影响内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）降低生育力。不良生活习惯（如长期熬夜、久坐）导致的慢性炎症状态，也会间接损害生殖器官功能。
不孕不育需男女双方同时检查，建议先通过精液常规（男方）、性激素六项+AMH（女方）、输卵管造影等基础检查明确病因。严禁自行服用中药调理或偏方，必须在生殖科医生指导下进行规范治疗，多数患者通过药物促排卵、手术疏通输卵管或辅助生殖技术（如试管婴儿）可获得妊娠机会。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：161-168.
[2]WHO.人类不孕不育诊疗指南(第5版)[M].世界卫生组织，2022：45-67.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)，第3版，人民卫生出版社，2021：89-95.
