肺癌腺癌的靶向药主要针对表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1等基因突变，常见药物包括EGFR抑制剂吉非替尼、奥希替尼，ALK抑制剂克唑替尼、阿来替尼，以及ROS1抑制剂恩曲替尼等。
一、EGFR突变型靶向药
一代药物：吉非替尼（适用于EGFR 19外显子缺失或21外显子L858R突变，常见皮疹、腹泻等不良反应）。
三代药物：奥希替尼（对T790M耐药突变有效，血脑屏障渗透率高，适合脑转移患者，副作用相对较小）。
二、ALK融合突变型靶向药
一线用药：克唑替尼（首个ALK抑制剂，可控制骨转移等症状，但需注意视觉异常等副作用）。
二代药物：阿来替尼（耐受性更好，对脑转移疗效突出，常见便秘、水肿等不良反应）。
三、ROS1融合突变型靶向药
- 恩曲替尼：广谱抑制ROS1、NTRK等突变，对晚期患者生存期延长显著，副作用以疲劳、恶心为主。
四、其他罕见靶点药物
MET扩增：卡马替尼（适用于MET 14外显子跳跃突变，需基因检测确认）。
RET融合：普拉替尼（对RET突变阳性患者有效，副作用包括高血压、腹泻）。
使用靶向药前必须进行基因检测（如NGS全面突变检测），并在医生指导下用药。严禁自行服用，必须面诊辨证。部分药物可能引发间质性肺炎、肝肾功能损伤等，需定期监测血常规和影像学指标。
参考文献：
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