诊断咽炎需结合症状进行体格检查（视诊）、血常规、喉镜等检查，必要时做病原学检测。儿童需注意是否伴随发热、拒食等表现，成人要区分急性或慢性炎症类型。
一、基础检查项目
1.体格检查（视诊）
医生通过压舌板观察咽喉部黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生（淋巴滤泡是咽喉部免疫组织，发炎时会肿大），扁桃体是否红肿化脓，以及分泌物性状。儿童检查时家长需配合固定头部，避免哭闹影响观察。
2.血常规检查
白细胞计数：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。需注意儿童白细胞正常范围与成人不同，需结合年龄判断。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP明显升高，可辅助区分感染类型。
二、针对性检查
1.喉镜检查
间接喉镜/电子喉镜：直接观察咽喉部结构，明确是否有异物、声带病变或反流性食管炎引起的咽喉黏膜损伤。儿童可选择纤维喉镜，操作更轻柔。
注意事项：检查前需禁食2小时，避免呕吐；检查后1小时内禁水，防止误吸。
2.病原学检测
咽拭子培养：怀疑细菌感染（如链球菌性咽炎）时进行，可明确致病菌并做药敏试验。
病毒核酸检测：流感病毒、EB病毒等特殊病原体感染时采用，儿童流感高发季节可优先检测。
三、特殊人群检查
1.儿童咽炎
需额外评估扁桃体肿大分度（Ⅰ°-Ⅲ°），观察是否影响呼吸；婴幼儿可能因鼻塞导致张口呼吸，需排查腺样体肥大。
反复发作者建议做过敏原检测，排除过敏性咽炎可能。
2.成人慢性咽炎
需结合胃镜/24小时食管pH监测，排查胃食管反流病（胃酸反流刺激咽喉是常见病因）。
长期吸烟者建议做胸部CT，排除肺部疾病引起的慢性咳嗽-咽炎综合征。
四、鉴别诊断检查
血常规+CRP：快速区分感染类型；
抗链球菌溶血素O（ASO）：链球菌感染后2周ASO升高，可诊断风湿热前驱症状；
喉镜+活检：怀疑咽喉部肿瘤时需做病理检查，排除喉癌等恶性病变。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-197.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童急性咽炎诊疗规范[J].临床儿科杂志，2022，40(5)：321-325.
