中耳炎主要表现为耳朵疼痛、听力下降、耳内流脓或闷胀感，儿童还可能哭闹不止、抓耳朵；治疗需根据类型（急性/分泌性/慢性），以抗感染、改善通气引流为主，必要时手术干预。
一、典型症状表现
1. 耳部疼痛
儿童：婴幼儿不会表达，常表现为哭闹、摇头、抓耳朵，夜间加重；较大儿童可自述耳痛，吞咽或牵拉耳廓时疼痛加剧。
成人：多为持续性胀痛或刺痛，疼痛可放射至头部或牙齿，按压耳屏时疼痛明显。
2. 听力异常
传导性听力下降：耳内闷堵感，听声音模糊，仿佛隔了一层水，说话声在耳内回音（自听增强）。
儿童：对呼唤反应迟钝，看电视音量调大，学习注意力不集中。
3. 分泌物与耳鸣
急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔后耳内流脓，初期为血性分泌物，后转为黄色黏稠脓液，疼痛随之减轻。
慢性中耳炎：长期反复耳流脓，伴臭味，鼓膜穿孔常可见穿孔边缘或胆脂瘤上皮。
4. 全身症状（急性发作期）
- 发热（体温38~39℃）、乏力、食欲下降，婴幼儿可能伴呕吐、腹泻。
二、科学治疗原则
1. 药物治疗
抗生素：急性细菌性中耳炎需口服或静脉输注抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程7~14天，严禁自行停药。
局部用药：鼓膜穿孔前可用苯酚甘油滴耳缓解疼痛；穿孔后用过氧化氢溶液清洁耳道，再滴抗生素滴耳液（如氧氟沙星）。
2. 对症处理
疼痛管理：儿童可用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按体重计算剂量），成人可短期服用非甾体抗炎药。
鼻腔用药：鼻塞时用羟甲唑啉滴鼻剂（连续使用不超过3天），或糠酸莫米松鼻喷剂，改善咽鼓管通气。
3. 手术干预
鼓膜切开置管术：适用于持续流脓超过3个月、反复发作的分泌性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。
胆脂瘤切除术：针对胆脂瘤型中耳炎，需尽早手术防止颅内感染等严重并发症。
三、特殊人群注意事项
儿童：避免呛奶、游泳时耳道进水，感冒后及时清理鼻腔分泌物，6月龄以上可接种肺炎球菌疫苗降低风险。
成人：反复中耳炎需排查鼻咽癌、免疫缺陷病，长期吸烟者应戒烟，避免用力擤鼻。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-215.
[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：167-170.
[3]世界卫生组织. 中耳炎防治指南(2022)[R]. Geneva： WHO Press，2022.
