尿路感染该做什么检查

尿路感染需做尿常规、尿培养、血常规、影像学检查等，其中尿常规是初步筛查关键，尿培养可明确致病菌及药敏结果。

一、基础检查项目

1.尿常规检查

• 核心价值：通过检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标，快速判断是否存在感染。白细胞（WBC）升高提示细菌入侵，亚硝酸盐阳性是革兰阴性菌感染的典型信号（大肠杆菌等常见致病菌可将尿液中硝酸盐还原为亚硝酸盐）。

• 适用人群：所有疑似尿路感染者，尤其出现尿频、尿急、尿痛等症状时，建议首次就诊即做此项检查。

二、病原学检测

1.尿培养及药敏试验

• 操作方法：留取清洁中段尿接种于培养基，培养24~48小时观察菌落生长情况，明确致病菌种类（如大肠杆菌、变形杆菌等），并通过药敏试验确定敏感抗生素。

• 必要性：仅靠症状和尿常规无法区分普通细菌感染与复杂感染（如肾盂肾炎），尿培养可指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素。

三、影像学检查

1.超声检查

• 适用场景：反复感染（1年内发作≥2次）、发热持续不退或伴有腰痛者，需排查尿路结构异常（如结石、梗阻、膀胱输尿管反流）。

• 临床意义：超声可显示肾脏大小、形态及积水情况，对儿童患者尤为重要，因先天性尿路畸形是反复感染的常见诱因。

四、特殊人群检查

1.儿童患者

• 重点检查：除尿常规、尿培养外，需增加泌尿系超声排除先天发育异常（如后尿道瓣膜），必要时做排尿性膀胱尿道造影明确反流程度。

• 注意事项：婴幼儿无法表达症状，家长需观察是否有发热、哭闹、喂养困难等表现，及时就医。

2.孕妇患者

• 额外检查：孕中晚期尿路感染需警惕上行性感染引发早产，建议做尿培养+泌尿系超声，避免使用对胎儿有影响的药物。

五、鉴别诊断检查

1.血常规与CRP检测

• 适用情况：当出现发热、寒战等全身症状时，血常规中白细胞（WBC）及中性粒细胞比例升高、超敏C反应蛋白（CRP）升高，提示可能存在肾盂肾炎等严重感染。

六、复查与随访

• 复查要求：症状消失后1~2周需复查尿常规+尿培养，确保感染彻底清除；反复感染者需每月监测尿蛋白定量，排查肾脏损伤。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5):321-326.

[2] 第9版《外科学》教材编写组.外科学[M].人民卫生出版社，2018:553-558.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11):832-836.