肝脏肿瘤介入疗法是通过血管或穿刺途径将治疗药物、栓塞剂等精准送达肿瘤局部，利用微创方式阻断肿瘤血供或直接杀伤癌细胞的非手术治疗手段。
一、介入疗法的核心类型
1.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
通过股动脉穿刺将导管送入肿瘤供血动脉，先注入栓塞剂（如碘化油）阻断血流，再注入化疗药物（如顺铂、表柔比星），使肿瘤细胞局部高浓度暴露。适用于无法手术切除的原发性肝癌，可重复实施以控制肿瘤进展[1]。
2.经皮消融术
在超声或CT引导下，通过穿刺针将射频电流、微波或无水乙醇导入肿瘤组织，使局部产生高温或化学性坏死。创伤小、恢复快，适合直径≤5cm的小肝癌或肝功能较差患者[2]。
3.放射性粒子植入
将微型放射性源（如125I）精准植入肿瘤内部，持续释放射线抑制癌细胞增殖。适用于邻近大血管或胆管的肿瘤，避免常规手术风险[3]。
二、介入疗法的优势与局限性
1.微创优势
无需开腹手术，体表仅需1~2cm切口，术后24~48小时即可下床活动，对心肺功能要求低，老年或合并基础疾病患者耐受性更好[4]。
2.精准靶向
通过血管造影明确肿瘤供血动脉，实现"哪里有肿瘤就打哪里"，减少对正常肝组织的损伤，保留肝功能[5]。
3.联合治疗价值
可与手术切除、靶向药物、免疫治疗等联合使用，提高中晚期肝癌患者的生存期。例如TACE联合PD-1抑制剂已成为临床标准方案[6]。
4.局限性
对肿瘤直径＞10cm或门静脉癌栓患者效果有限，术后可能出现发热、恶心、局部疼痛等反应，需结合对症治疗[7]。
三、适用人群与注意事项
1.优先选择人群
肝功能Child-Pugh A/B级但无法手术切除的肝癌患者
门静脉主干无癌栓且肿瘤≤3个结节的多发转移灶
不能耐受全身化疗的老年或体弱患者
2.治疗后护理要点
术后穿刺部位需按压止血6小时，24小时内避免剧烈活动
饮食以高蛋白、高维生素流质为主，避免高脂油腻食物
监测血常规及肝功能变化，出现持续高热或黄疸需及时就医
介入疗法通过精准靶向治疗为肝癌患者提供了安全有效的替代方案，具体方案需由多学科团队（MDT）根据肿瘤分期、肝功能储备等综合评估。治疗后定期复查影像学及肿瘤标志物是防止复发的关键，患者应与主治医生保持密切沟通以优化后续治疗策略。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-44.
[2]中华医学会肝病学分会.肝肿瘤微创治疗专家共识(2022)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：423-431.
[3]国家卫生健康委员会.肝癌诊疗规范(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(6)：509-525.
[4]王红阳，樊嘉.肝癌介入治疗的现状与未来[J].中华消化外科杂志，2021，20(3)：209-213.
[5]European Association for the Study of the Liver(EASL).EASL Clinical Practice Guidelines：Management of hepatocellular carcinoma[J].Journal of Hepatology，2020，72(1)：182-236.
[6]Llovet JM， Finn RS， Bruix J.Hepatocellular carcinoma[J].Lancet， 2018， 391(10119)：1759-1772.
[7]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].临床肿瘤学杂志，2019，24(6)：569-584.
