强直性脊柱炎该做什么检查

强直性脊柱炎需通过影像学、实验室及临床症状评估相结合的检查手段，包括X线/CT/MRI、血液炎症指标、HLA-B27检测及体格检查等，以明确诊断和评估病情。

一、影像学检查

1.骶髂关节影像学检查

• X线片：作为基础筛查手段，可观察骶髂关节是否出现关节面模糊、硬化、间隙狭窄或强直（关节间隙消失、骨小梁通过），但早期病变可能显示不明显。

• CT/MRI：对早期病变更敏感，尤其MRI可清晰显示骨髓水肿、滑膜炎等炎性改变，帮助鉴别诊断早期强直性脊柱炎与其他关节炎。

二、实验室检查

1.炎症指标检测

• 血沉（ESR）：反映炎症活动度，升高提示病情处于活动期。

• C反应蛋白（CRP）：急性期炎症指标，特异性高于血沉，可动态监测治疗效果。

• 血常规：活动期可能出现白细胞轻度升高，血小板升高常提示病情活动。

2.HLA-B27基因检测

• 强直性脊柱炎患者中约90%以上HLA-B27阳性，可作为遗传易感性指标，但阴性结果不能完全排除诊断（约10%患者为阴性）。

三、临床评估与其他检查

1.体格检查

• 指地距试验：患者直立弯腰，手指触地距离反映脊柱活动度；

• Schober试验：测量腰椎前屈时的椎体间距离变化，评估脊柱柔韧性；

• 胸廓活动度：深呼吸时胸廓扩张度降低提示肋椎关节受累。

2.其他辅助检查

• 骶髂关节超声：可发现关节腔积液、滑膜增厚等早期改变，适合床旁快速筛查；

• 骨密度检测：长期炎症或激素治疗可能导致骨质疏松，需定期监测。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):561-563.

[2]Kelleher D, et al.Update on the diagnosis and management of ankylosing spondylitis[J].Rheumatology,2019,58(1):13-20.

[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.强直性脊柱炎诊疗规范(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(11):779-783.