肺癌活检穿刺是通过细针或活检枪获取肺部可疑病变组织进行病理诊断的方法，需结合影像学定位、局部麻醉和精准穿刺操作完成，是确诊肺癌的关键手段。
一、术前准备：明确检查必要性与风险评估
适应症：胸部CT发现肺部结节/肿块（直径>1cm）、怀疑肺癌或转移瘤者需穿刺活检；
禁忌症：严重凝血功能障碍（如血小板<50×10?/L）、严重心肺功能不全、穿刺部位感染或出血倾向者需谨慎评估；
术前检查：需完善血常规、凝血功能、心电图及胸部增强CT，明确病变位置与周围血管关系。
二、穿刺过程：影像引导下精准取样
定位阶段：在CT或超声引导下，通过体表标记确定穿刺路径，避开大血管和气管；
麻醉操作：局部注射利多卡因麻醉（仅麻醉皮肤及皮下组织，患者全程清醒）；
穿刺取样：使用18G或20G细针（活检枪）经皮刺入病灶，通过负压吸引获取组织，通常取3~5条样本；
术后处理：穿刺后按压止血5~10分钟，CT扫描确认无气胸或出血，患者需卧床观察1~2小时。
三、术后注意事项：降低并发症风险
常见并发症：气胸（发生率约3%~10%）、少量咯血（多数可自行停止）、感染（罕见）；
观察要点：术后24小时内密切关注呼吸、胸痛、血压变化，出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医；
活动限制：术后1周避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水以防感染。
肺癌活检穿刺是安全有效的诊断手段，其准确性受穿刺技术、样本质量及病理分析影响。患者无需过度焦虑，术前充分沟通可显著提升检查成功率。具体诊疗方案需由呼吸科或胸外科医生结合临床综合判断，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国肺癌诊疗指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：209-237.
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