双耳神经性耳聋是指双耳因内耳或听神经病变导致的感音神经性听力下降，病变部位多在内耳毛细胞、听神经或中枢听觉通路，常表现为双侧对称性听力损失，多伴耳鸣、听觉过敏等症状。
一、常见致病因素
内耳损伤：长期暴露于噪音（如职业性噪音、耳机使用不当）会损伤内耳毛细胞，导致听力渐进性下降。内耳血液循环障碍（如高血压、糖尿病并发症）也会引发突发性耳聋。
遗传性因素：约1/3的先天性耳聋与遗传相关，常见遗传方式包括常染色体隐性遗传（如DFNB1型）、X连锁隐性遗传等，需通过基因检测明确病因。
药物毒性：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂等药物可能损伤内耳毛细胞，长期使用需监测听力变化。妊娠期间使用耳毒性药物可能导致胎儿听力障碍。
二、典型临床表现
听力障碍：多表现为双侧高频听力损失，患者常难以听清高频对话（如电话铃声、鸟鸣声），需将电视音量调大才能听清。
耳鸣症状：持续性或间歇性耳鸣，音调多为高调蝉鸣声或嗡嗡声，夜间明显，严重影响睡眠质量。
听觉功能异常：部分患者出现重振现象（小声听不清，大声又觉得刺耳），或言语识别率下降，尤其在嘈杂环境中更明显。
三、诊断与干预原则
听力检测：纯音测听显示双侧感音神经性听力曲线，声导抗检查排除中耳病变；脑干诱发电位（ABR）可定位病变部位。
病因排查：需进行血常规、血糖、肾功能、自身抗体等检查，必要时行内耳MRI明确是否存在内耳结构异常。
干预措施：早期可佩戴助听器改善听力，重度患者可考虑人工耳蜗植入；药物治疗以营养神经（如甲钴胺）、改善微循环（如银杏叶提取物）为主，需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(1)：1-10.
[2]世界卫生组织. 2023年世界听力报告[R]. 日内瓦：世界卫生组织， 2023.
[3]王宁宇， 韩东一. 耳科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2022： 123-156.
