结肠癌三期（中晚期）患者常出现消化系统症状、全身表现及转移相关症状，如排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降、贫血等，需结合影像学检查和病理诊断确诊。
一、消化系统典型症状
1.排便异常与便血
排便习惯改变：表现为腹泻、便秘交替或排便次数增多（每日＞3次），或粪便形状变细（如铅笔状）。
便血与黏液：粪便带血（鲜红或暗红）、黏液或脓血便，血液与大便混合均匀，常伴腥臭味。
2.腹痛与腹部肿块
持续性腹痛：多为隐痛或胀痛，位置固定于右下腹或左下腹，晚期可因肿瘤侵犯腹膜出现剧烈疼痛。
腹部包块：约半数患者可触及质地硬、活动度差的肿块，合并感染时伴压痛。
二、全身消耗性表现
1.体重与食欲下降
短期内体重骤降：每月减重＞5%，因肿瘤消耗、消化吸收障碍及疼痛导致进食减少。
食欲减退：对油腻、肉类食物厌恶，甚至出现进食后呕吐。
2.贫血与乏力
缺铁性贫血：长期便血致血红蛋白降低，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸。
癌性发热：肿瘤坏死吸收热，体温波动于37.5~38.5℃，抗生素治疗无效。
三、肿瘤转移相关症状
1.淋巴结转移
左锁骨上淋巴结肿大：癌细胞经胸导管转移至左侧锁骨上窝，表现为无痛性硬结节。
腹腔淋巴结肿大：压迫输尿管可致肾积水、腰痛。
2.远处器官转移
肝转移：右上腹隐痛、黄疸、腹水，肝功能异常（转氨酶升高）。
肺转移：咳嗽、咯血、胸闷，胸部CT可见多发结节影。
四、并发症表现
肠梗阻：肿瘤堵塞肠腔致腹胀、停止排气排便，需紧急手术解除梗阻。
穿孔与腹膜炎：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，腹腔穿刺可见脓性分泌物。
结肠癌三期症状需结合肠镜、CT及肿瘤标志物（CEA、CA19-9）综合判断，严禁自行服用任何药物，建议尽快至正规医院肿瘤科就诊。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：447-499.
[2]《外科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：423-435.
[3]国家癌症中心.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(1)：1-15.
