普通肺炎和支原体肺炎的区别主要体现在病原体、症状特点、易感人群及治疗反应上，普通肺炎多由细菌或病毒引起，支原体肺炎由支原体感染导致，二者在临床表现和治疗方案上有明显差异。
一、病原体差异
普通肺炎主要病原体包括肺炎链球菌（细菌性肺炎）、流感病毒（病毒性肺炎）等，细菌感染占比约50%，病毒感染占30%~40%，常伴随其他呼吸道病毒或细菌混合感染。支原体肺炎由肺炎支原体（无细胞壁的微生物）引起，占非细菌性肺炎的30%~40%，全年均可发病，尤其多见于儿童及青少年。
二、症状特点
普通肺炎典型症状为高热（39℃以上）、咳嗽伴黄脓痰、胸痛，听诊可闻及湿啰音，血常规常提示白细胞及中性粒细胞升高。病毒性肺炎可能表现为低热、干咳、乏力，胸片可见斑片状阴影。支原体肺炎发热持续时间较长（1~3周），以刺激性干咳为突出表现，夜间加重，部分患儿可出现咽痛、皮疹等肺外症状，胸片多呈间质性炎症改变（“网状阴影”），血常规白细胞正常或轻度升高。
三、易感人群与病程
普通肺炎好发于婴幼儿、老年人及免疫力低下者，病程通常1~2周，细菌性肺炎经抗生素治疗后3~5天体温可下降。支原体肺炎多见于5~15岁儿童及青少年，成人也可发病，病程较长（2~3周），部分患者咳嗽可持续至4周以上，且易反复发作。
四、诊断与治疗差异
普通肺炎需结合血常规、C反应蛋白（CRP）及胸片综合判断，细菌性肺炎需经验性使用头孢类、青霉素类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒性肺炎以对症支持为主。支原体肺炎需通过血清支原体抗体检测（滴度≥1：320）或核酸检测确诊，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），耐药菌株可选用喹诺酮类（18岁以上）或四环素类（8岁以上），禁用β-内酰胺类抗生素（如头孢）。
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