尿路感染检查什么项目

尿路感染需检查尿常规、尿培养、血常规、泌尿系超声等项目，其中尿常规是诊断核心，尿培养可明确致病菌。检查前避免大量饮水，留取中段尿提高准确性。儿童需由家长协助规范留尿，孕妇需优先排查肾盂肾炎风险。

一、尿常规检查

• 核心指标：白细胞（WBC）、亚硝酸盐（NIT）、尿蛋白（PRO）、隐血（BLD）等。白细胞升高提示感染，亚硝酸盐阳性提示革兰阴性菌感染可能性大，尿蛋白阳性常伴随肾小管损伤。

• 临床意义：可初步判断感染类型（如细菌性/无菌性），WHO推荐作为尿路感染筛查的首选方法。

二、尿培养及药敏试验

• 适用场景：反复感染、症状持续或初始治疗无效时。

• 操作要点：需留取清洁中段尿，培养前避免抗生素使用。药敏试验可指导针对性用药，减少耐药性风险。

三、影像学检查

• 泌尿系超声：排查结石、梗阻、肾积水等易感因素，尤其适用于儿童和孕妇。

• CT/MRI：仅在怀疑复杂感染（如肾脓肿）时使用，避免不必要的辐射暴露。

四、特殊人群检查

• 儿童：需家长协助无菌留尿，婴幼儿可采用导尿法。中国儿科肾脏病指南建议首次感染后完善超声检查。

• 孕妇：需重点排查无症状菌尿，孕早期避免X线检查，首选超声和尿培养。

五、血常规与C反应蛋白

• 血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性感染，慢性感染可见轻度升高。

• CRP：敏感反映炎症程度，治疗后下降提示有效。

注意事项：检查前避免性生活、阴道冲洗及抗生素使用，留尿前清洁外阴但勿冲洗尿道。儿童留尿困难时可采用集尿袋，但阳性率较低。所有检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行服用抗生素，必须在医生指导下规范治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5):321-326.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童尿路感染诊断治疗循证指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(8):602-607.

[3]WHO.Urinary Tract Infections: Global Health Report[R].Geneva: World Health Organization， 2022:45-50.