中耳炎可通过医生问诊、耳部检查、听力测试及影像学检查等方法确诊，其中耳部检查（耳镜）和听力检测是核心手段，儿童需结合病史和体征综合判断。
一、基础检查方法
1. 耳镜检查
通过耳镜（带光源的放大镜）观察耳道和鼓膜状态，正常鼓膜呈灰白色半透明状，中耳炎时可见鼓膜充血、内陷或鼓室积液（表现为鼓膜表面有液平面或气泡）。婴幼儿因耳道狭窄，需由经验丰富的医生操作，必要时使用耳内镜辅助观察。
2. 听力功能检测
纯音测听：通过耳机播放不同频率声音，判断听力损失类型（传导性、感音神经性或混合性），中耳炎多表现为传导性听力下降。
声导抗测试：检测中耳压力和鼓膜活动度，中耳炎患者常出现鼓室压力异常（负压）和鼓膜顺应性下降。
二、特殊人群检查要点
1. 儿童检查注意事项
婴幼儿无法配合主观听力测试时，医生会通过行为观察（如对声音的反应）、声反射测试（检测中耳肌肉对声音的反射反应）辅助诊断。反复发作的中耳炎需排查腺样体肥大等病因，必要时进行鼻咽镜检查。
2. 成人慢性中耳炎评估
需结合病史（如反复流脓、听力下降持续超过3个月），通过颞骨CT明确中耳腔、乳突气房病变范围，判断是否存在胆脂瘤等并发症。
三、鉴别诊断与辅助检查
1. 影像学检查
CT扫描：适用于怀疑胆脂瘤或乳突炎时，可清晰显示中耳骨质破坏情况。
MRI检查：对软组织分辨率高，可评估内耳和颅内病变（如脑膜炎风险）。
2. 实验室检查
怀疑细菌感染时，需进行鼓膜穿刺抽液（培养致病菌）或血常规检查（白细胞计数升高提示细菌感染）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.
[2]王锦玲. 儿童中耳炎诊疗规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：32-45.
[3]WHO. Global report on otitis media and hearing loss[R]. Geneva： WHO Press，2019：1-120.
注意：以上检查需由耳鼻喉科医生结合临床症状综合判断，任何检查结果异常均需及时就医，避免延误治疗。
